前列腺增生與前列腺癌的關系

前列腺增生就一定會演變為前列腺癌嗎？

從流行病學看，前列腺增生與前列腺癌均高發于冰島及歐美國家，亞洲國家發病率相對較低。從現在的報告看，前列腺增生發病高的國家似乎前列腺癌的發病率也高，反之亦然。但也有例外，中東和以色列前列腺增生發病率高而前列腺癌的發病率極低。這說明，前列腺增生發展成前列腺癌不是一個普遍規律。

從解剖學上看，前列腺增生發生于前列腺的移行區，而前列腺癌則多發生于外周區包膜下腺體，兩者盡管共存于一個腺體但處于不同的部位。

從超微結構的研究看，將前列腺癌細胞與正常的或增生的前列腺細胞相比較，前列腺癌細胞中有確定的變異，顯示超微結構轉變至惡性的光譜；而前列腺增生的上皮細胞改變是有定量特征的，無惡性光譜出現。這一發現有力支持了前列腺增生與前列腺癌是無關的疾病。

在前列腺增生的手術標本中，有5-30%可以發現前列腺癌，稱為前列腺的偶發癌。偶發癌與前列腺增生均處于前列腺的移行區，二者似乎關系密切。但迄今為止，前列腺增生與偶發癌的直接關系還沒有找到，還沒有任何證據說明前列腺增生發展成了前列腺癌的出現，則提示前列腺癌存在。

在前列腺增生手術標本中，有時能發現有不典型增生，現較共認的有兩類：前列腺上皮內腫瘤和非典型腺瘤樣增生。上皮內腫瘤的檢出率在20-72%之間，且隨年齡變化而有不同。近幾十年的研究表明，上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生均可以發展為前列腺癌，但上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣增生在本質上與前列腺不同，而且也不是前列腺發展而來的。

總之，前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常見癌，它們共存于一個腺體，可以在相似的內分泌、發生學或環境下發展，盡管常常同時發生，但可互無關系。關于前列腺增生惡性變的論點尚未證實，如果說前列腺增生患者得了前列腺癌，其在本質上是二者同時發生，而不是由于前列腺增生發展成的。這就是為什么在診斷前列腺增生時，應除外前列腺癌的原因所在。