真菌性前列腺炎的診治

雖有人認為真菌感染是非細菌性前列腺炎的病因之一，但極罕見真菌感染所致前列腺炎的報道，更未見慢性前列腺炎治療沖繼發前列腺真菌感染的報道。盡管目前尚無法判定真菌性感染所致的慢性前列腺炎，還是慢性前列腺炎治腥中繼發的真菌感染？

1、真菌性前列腺炎的病因眾所周知，真菌俗稱霉菌，常潛：人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內，作為寄生菌并不引起‘癥狀，而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能減低時，寄生菌可轉化為致病微生物。

從理論上講，由于女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匱過長期的性接觸，真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因長用抗生素或反復直接向前列腺內注射抗生素、糖皮質激素等，起菌群失調，免疫力下降，從而增加了真菌進入前列腺的機芝易誘發前列腺的真菌感染。

2、真菌性前列腺炎的診斷真菌性前列腺炎常由全身真菌：繼發引起，或由女方傳染而來，很少單獨發病，其癥狀為無菌竺膿尿和常見的前列腺炎癥狀，尿培養陰性，直腸指檢發現前列腺硬而壓痛明顯，尿液孢子球菌培養陽性，前列腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。

目前尚無前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml;診斷標準。因此，對于那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮有前列腺真菌感染，尤其是繼發真菌感染的可能。

3、真菌性前列腺炎的治療對這些患者，除了行前列腺液常規檢查及普通細菌培養外，還應特別注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等，必要時作前列腺液真菌培養，一旦診斷成立，應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。