前列腺癌簡介

前列腺癌（prostaticcarcinoma，prostaticcancer）是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發病隨年齡而增長，其發病率有明顯的地區差異，歐美地區較高。據報道僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發病率較低，但由于人口老齡化，近年來發病率有所增加，同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進，如酸性磷酸酶的放射免疫測定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測定，經直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進等，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發病率有所增加。

前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調節，促性腺激素的黃體生成素發揮間接作用。幼年閹割者從不發生前列腺癌。 前列腺癌98%為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發生，大多數為多病灶。

本病的轉移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道；②淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等；③血行轉移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛，可發生病理性骨折。也可轉移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內臟器官。

由于前列腺癌多發生于后葉，早期并無癥狀，即使有不適，也不足以引起病人的重視，因此給早期診斷帶來了困難。一旦臨床上出現了明顯癥狀，往往已屬病變的晚期，預后不良。可見，早期發現前列腺癌顯得十分重要。特別是對前列腺炎、前列腺肥大的病人，反復發作不愈，應十分注意病情變化，以防癌變。前列腺癌的病人在早期常會出現尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿痛以及尿潴留等癥狀，與前列腺增生相同，因此很難據此診斷前列腺癌，主要依靠直腸指檢診斷。 直腸指檢在前列腺癌的早期診斷中極為重要，其準確率可達50%—70%。很多學者主張在前列腺癌高發地區，對中年以上男性定期進行直腸指檢，將使很多病人得到早期診斷及根治的機會。 必要時醫生可采取經會陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其診斷的正確率可達70%—80%。還可經直腸按摩前列腺，收取前列腺液檢查，其陽性率可達90%以上。絕大多數病例可由此得到確診。

值得提醒的是，盡管前列腺癌發生率不高，但它的癥狀酷似前列腺增生若經治療后，病情越發惡化，就要想到前列腺癌的可能，應作上述檢查，爭取早期發現盡早期診斷。

前列腺癌癥狀與前列腺肥大幾乎相同，約百分之二前列腺肥大會惡化為癌癥；五十歲以上男性較易罹患前列腺癌，初期癥狀不明顯，但腫瘤愈來愈大，就壓迫周圍器官，引發排尿困難、頻尿、夜尿、殘尿感、血尿等，嚴重時會移轉淋巴結、骨頭，但只要早期發現，早期治療，存活率高出其它癌癥很多。

男性荷爾蒙分泌不足，會影響性器官發育及性功能，最好向醫療院所求診，適量男性荷爾蒙治療后即可獲得改善，如果自行服用或注射過量男性荷爾蒙，尤其是年長民眾，將成為前列腺癌癥的高危險群。一旦罹患前列腺癌，如果再攝取男性荷爾蒙，病情將加劇。 前列腺病患采手術切除、放射線治療，晚期患者則使用荷爾蒙治療或丸切除術治療。