陰莖癌的治療以手術治療為主

由于國家、民族以及文化的不同，陰莖癌這種疾病在不同地區的發病率也是不同的。但是他們都有相同的特征就是陰莖出現潰瘍和糜爛等狀況。在發現自己患病之后，許多人都會選擇手術治療的方法。都有哪些方法呢？

陰莖癌的治療以手術治療為主

1、包皮環切術適用于個別早期僅限于包皮的腫瘤，且深部無浸潤。此類腫瘤，多半沒有淋巴結轉移，局部切除，可能獲得較好效果。但有時因病變范圍局限，切緣距腫瘤太近，易復發，術后應密切隨訪。

2、陰莖部分切除術適用于T1期或Jackson I期的腫瘤。手術時陰莖斷端至少離腫瘤近端緣2cm以上，且斷端淋巴管和靜脈證實無瘤栓，斷端無腫瘤浸潤；殘留陰莖至少2cm以上，尿道無腫瘤侵犯，其殘留端至少長于陰莖殘端1cm以上，以減少新的尿道開口狹窄的發生。陰莖癌陰莖部分切除復發率較低，報道為6%，國內一組長期隨診16例部分切除患者中，僅有1例局部復發，無復發的病例有長達10年以上者，另一組部分切除142例中，殘端復發僅5例，5年生存率80.4%。10年生存率78.6%。陰莖部分切除術術后病人生活質量高，排尿功能滿意，未見明顯心理障礙。

3、陰莖全切除+尿道會陰造口術適用于浸潤性陰莖癌，T2期以上的腫瘤。一般認為腫瘤直徑2cm以上，位置已超過冠狀溝者，均應行陰莖全切除術。陰莖部分切除殘端癌復發，原發陰莖體（干）惡性度較高的癌，也應做陰莖全切術。尿道會陰造口時應防止尿道口狹窄。

4、Mohs手術（Mohs micrographic surgery，MMS） MMS是連續切除皮膚癌變組織，切緣愈遠離癌灶，切除組織愈薄，然后對切除標本進行編號、染色，快速冷凍切片，再鏡檢并比較染色譜，直到切除干凈，找不到癌細胞為止。此手術，若病人選擇得當（最好腫瘤≤1cm），治愈率高，復發率低，但手術費時，且價格昂貴，因此應用較少。

5、腹股溝淋巴結清掃術 陰莖癌出現局部淋巴結轉移時，病情常迅速惡化。淋巴結轉移與腫瘤分化及浸潤程度有關。有關陰莖癌行腹股溝淋巴結清掃術意見并不一致。但一般認為下列情況具有手術指征。

①浸潤性陰莖癌T2、T3期以上，證實或高度懷疑有腹股溝淋巴結轉移者。陰莖癌轉移雖可較早地見于腹股溝淋巴結，但臨床上實際轉移的病例并不多，故淋巴清除術并不一定常規施行。一般認為，增大淋巴結中，50%沒有癌轉移，但陰性淋巴結中，卻有20%的微轉移。具體而言：增大的淋巴結，原發灶炎癥控制后，淋巴結仍增大者，淋巴結多處活檢證實癌轉移者，原發灶切除后腹股溝淋巴結增大者應行腹股溝淋巴結清掃術。

②非浸潤性癌，但證實有腹股溝淋巴結轉移者，其轉移率一般為5%～10%。

③浸潤性陰莖癌（T2期以后），例行所謂的“預防性腹股溝淋巴結清掃術”。由于清掃手術的并發癥及死亡率均較高（并發癥發生率30%，主要是傷口裂開，傷口感染，皮緣壞死，局部淋巴溢流，淋巴積液及下肢、傷口淋巴水腫，手術死亡率約3%），故常規施行手術時，盡管有一定理論與實踐基礎，但仍受到一些人的反對。

腹股溝淋巴結轉移，如果不行清掃術，一般病人在診斷一年內死亡。關鍵取決于手術施行時間。一期手術：即原發灶和淋巴結一次切除，雖能縮短治療期，減少手術打擊和經濟負擔，符合癌癥的治療原則，但并發癥較多，死亡率較高，增加了手術的風險性。因而，有人主張分期手術即先行原發灶切除，恢復2周后再行淋巴結清掃術。其有利之處在于：一期手術后，病人全身情況好轉，術前準備充分，手術風險降低，手術成功率高；原發灶切除后可以充分觀察腹股溝淋巴結的變化，對淋巴結有無轉移的評估有幫助；原發灶切除后，如局部增大淋巴結是由炎癥引起，控制后可減少手術時的感染。