臨床上如何區分前列腺痛與前列腺炎

 典型的前列腺痛患者可能有類似于前列腺炎的癥狀，如會陰部疼痛等，但無尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀。主要癥狀是與排尿無關的“盆腔痛”，如會陰、陰莖、陰囊、下腹部或尿道等部位疼痛。嚴重病人可以出現不同程度的排尿梗阻表現，如排尿困難、尿流無力、尿線中斷等。以下針對患者關心的問題，具體分析前列腺痛的具體癥狀。那么，臨床上如何區分前列腺痛與前列腺炎呢？

前列腺雖屬人體一個不起眼的小腺體，但它在男性生殖系健康中卻占有重要地位。前列腺炎是20～50歲男性最常見的前列腺疾病。前列腺痛則是男性前列腺炎的一種，與細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎并稱為前列腺炎的三大類型。

細菌性與非細菌性前列腺炎癥狀均可以出現會陰部疼痛，尿道分泌物，尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀，單純從癥狀上很難鑒別。前者是指前列腺液中用顯微鏡檢出炎癥細胞，而且用前列腺液做細菌培養時，發現有大量的細菌生長。對此類患者，應用抗生素治療有效。

非細菌性與細菌性前列腺炎癥狀相似，但其實際發病率卻是后者的8倍。這就是臨床上很多前列腺炎患者，前列腺炎癥狀很明顯，前列腺液中也出現炎癥細胞，但做前列腺液細菌檢查時卻檢查不出任何細菌的原因。引起非細菌性前列腺炎的病因是解脲脲原體或衣原體感染。一般應用羅紅霉素、強力霉素進行治療。

醫生指出，前列腺痛與前兩者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有類似于前列腺炎的癥狀，如會陰部疼痛等，但無尿頻、尿急、尿痛等尿路癥狀。主要癥狀是與排尿無關的“盆腔痛”，如會陰、陰莖、陰囊、下腹部或尿道等部位疼痛。嚴重病人可以出現不同程度的排尿梗阻表現，如排尿困難、尿流無力、尿線中斷等。

目前對前列腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現前列腺炎的類似癥狀，但做前列腺液檢查無炎癥細胞，前列腺液培養亦無細菌生長，而且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現，即可診斷為前列腺痛。 

醫生指出：導致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉發生不自主的習慣性痙攣或收縮，精神因素也有一定影響。因此，在治療上最主要的措施是改善生活方式，減輕心理負擔。有規律的作息，避免精神緊張和久坐，多做下肢運動，常能緩解盆底肌肉的痙攣。平時多飲水，促進尿液的排出，能避免合并出現的尿路感染，對有些患者單用口服鎮靜藥即可起到改善癥狀、緩解疼痛的作用。一些保健措施如熱水坐浴、理療、有規律的性生活也頗為有效。醫生提醒：前列腺痛的治療要做到及時規范。因為前列腺痛是非感染性疾病，故用抗生素進行“消炎”治療是無根據的，也是無效的。