附睪炎臨床表現和并發癥

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

1、急性附睪炎癥狀：

突然高熱白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

2、慢性附睪炎癥狀：

慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人并無明確的急性期，炎癥多繼發于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛，脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合并有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。

3、結核性附睪炎癥狀之急性附睪炎

急性附睪炎發病較急，表現為患側陰囊墜脹不適，病人可觸及陰囊內有一腫塊，附睪增厚并增大，有或無壓痛，觸診極易將附睪與睪丸區分開，精索往往增粗，有時輸精管直徑增大，前列腺變硬并有纖維化，前列腺液常可見膿細胞，尿液分析可顯示繼發于前列腺炎的感染。

局部疼痛嚴重，甚至影響行動，疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射，并伴有全身不適及高熱。

查體：患側附睪腫大，觸痛明顯。炎癥較重時，可波及睪丸，陰囊皮膚可發生紅腫。

結核性附睪炎與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結核菌尿”，由此可提示為結核性附睪炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。

4、結核性附睪炎癥狀之慢性附睪炎

慢性附睪炎比急性附睪炎多見，一部分患者都是由于急性期未能及時治愈而轉為慢性。多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。

本病臨床表現呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結，局部輕壓痛，同側輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發作。

二、并發癥：

1、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎以尿急、尿頻、尿道灼痛不適，尿末流出白色濁液，會陰、少腹、睪丸及尿道內不適或澀痛為主要臨床表現。前列腺液中白細胞增多，卵磷脂小體減少。慢性前列腺炎治宜攻補兼施，配合綜合治療，以及注意生活與飲食調理，有助于提高療效。

2、精囊炎

精囊炎的主要臨床表現為血精，并伴有尿頻、尿急、排尿不適、會陰部不適等癥狀，常與前列腺炎并存。精囊炎總的病因病機是病邪由外入里，臟腑失調，氣血不和，引起精囊絡脈受損，血溢脈外。中醫治療多從“血”論治，分別采用“涼血止血”、“養血止血”、“補氣攝血”和“活血止血”之法，對多數精囊炎患者有較好的效果。