睪丸腫瘤該怎么預后

睪丸腫瘤為男性生殖系統中較多見的一種腫瘤。絕大多數為惡性腫瘤，良性者罕見。常見的有精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。臨床主要表現為睪丸腫大，其腫大程度、表面光滑程度、緊硬度可不一致、惡性者發展迅速、堅硬、表面不平。

預后

（一）罕見完全自發消退。

（二）所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性，所謂“良性畸胎瘤”鏡下有向管侵犯最終29%單純睪丸切除者死于腫瘤。小兒畸胎瘤為良性。

（三）白膜為天然屏障，腫瘤穿破常在腫瘤縱隔，該處是血管、淋巴管、神經和小管通過部位，10%～15%擴展到附睪和精索者淋巴和血行轉移危險增加。

（四）全部睪丸腫瘤好發于淋巴轉移，雖然純絨癌也有血液播散。精索4根～8根淋巴管向上扇形散開至腹膜后淋巴鏈。右側睪丸的最初到達的淋巴結是L3椎體主動脈區間的淋巴結，左側睪丸第一梯隊淋巴結主動脈旁區：左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。向上可達乳糜池、胸導管、鎖骨上淋巴結（左側為主），亦可向下逆行轉移至髂、腹股溝淋巴結。腹股溝病亦可由陰囊病變轉移引起。

（五）淋巴結以外轉移可直接侵入血管或瘤栓從淋巴靜脈吻合處播散，大多數血行轉移在淋巴轉移之后。如果A期非精原細胞僅做睪丸切除術則20%擴散，其中大多數即80%為腹膜后轉移淋巴結，20%轉移與之無關。純精原細胞瘤轉移常為精原細胞瘤，少于10%為其他成分轉移，而有其他成分轉移者占純精原細胞瘤死亡的30%～45%。

非精原細胞瘤發展迅速，倍增時間僅10天～30天，治療無效者85%二年內死亡，其余在三年以內。精原細胞瘤可以在有效的治療后經2年～10年復發。