睪丸疼痛的診斷

睪丸疼痛是男科臨床常見的病癥之一。常因外傷、炎癥、腫瘤等引起睪丸病。睪丸病常會影響重要生殖器官正常運作。可導致男性不育，因此睪丸疼痛應及時診斷治療。

一、睪丸疼痛檢查要做以下方面：

1、血常規檢查可見血白細胞增高，中性粒細胞增高。

2、尿液檢查；可見鏡下血尿和白血球。

3、急性期尿內可查到致病菌，必要時可作梅毒血清試驗，以除外梅毒瘤。

二、診斷：

1、不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣，還會伴有發勢惡寒等全身癥狀，這時候陰囊又紅又腫，觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當患有結核感染時，多伴有泌尿系統或其他部位的結核病史，表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹，嚴重時會流出膿液，當用手摸及這些病變部位時，有凹凸不平的結節，質硬，并常常可與陰囊皮膚粘連。

由前列腺炎引起的睪丸疼痛，多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺，還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現多為脹痛或墜痛，往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉，這類的病人常有外傷或劇烈運動史。

睪丸疼痛發作迅速，反應強烈，并且疼痛的癥狀可向下腹、腰部放射狀傳遞，甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液，疼痛均較輕，多表現為陰囊牽扯樣疼痛，以墜脹不適感為主，輕者也可無癥狀。

2、急性疼痛多見于睪丸炎和損傷，睪丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。由于睪丸扭轉后阻斷了睪丸的血液供應，所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說，急性疼痛的診斷比較容易。

3、慢性疼痛時，輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴重的疼痛感；而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之后，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛，這時就要仔細鑒別真正的原因以便有效的對癥處理。