包皮陰莖頭炎的診斷與鑒別

陰莖頭發炎和包皮發炎常常同時存在，故統稱為陰莖頭包皮炎。引起陰莖頭包皮炎的主要原因是包莖或包皮過長。另外，不潔性交藥物、刺激或過敏也是致病的原因。臨床表現為：陰莖頭及包皮紅腫、疼痛、奇癢、部分可出現糜爛及潰瘍，并有黃色膿性分泌物，伴有特殊臭味。如若不及時治療，會導致陰莖癌，對男性的健康有很大威脅，因此一定要正確診斷此病，并做好對癥治療。

一、診斷

1、急性感染期：局部潮濕紅腫、疼痛、奇癢，甚則發生潰瘍，乳白色臭味分泌物。

2、慢性期：包皮陰莖頭部粘連、包皮不能上翻，并造成尿道外口狹窄。

二、檢查

1、分泌物檢查：在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養，或可找到念珠菌，那么就是念珠菌性龜頭炎；若是滴蟲性龜頭炎，可在分泌物上找到滴蟲。

2、直接鏡檢：刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。

3、分離培養：對于涂片檢查陰性的患者，需要進行念珠菌培養，在無菌條件下將受檢標本接種于沙氏培養基上，將培養基放入37℃溫箱24-48小時后觀察，可見大量乳白色菌落生長，可初步診斷為念珠菌感染。

4、染色檢查：革蘭染色法，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色，剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。

三、鑒別診斷

1、陰莖梅毒：最常發生在陰莖頭及包皮，常有潰瘍、滲出物。但有不潔性交史，初為充血的小紅點，一周內發展成為典型的潰瘍，潰瘍面表淺，表面扁平，邊緣高起發硬，底部有血清滲出。暗視野檢查可發現梅毒螺旋體。

2、軟性下疳：陰莖頭及包皮粘膜潮濕，紅腫，有分泌物，有性病接觸史，其病程經過較緩和，分泌物較少、臭味亦較輕，腹股溝淋巴結腫大，常形成噥腫。分泌物直接涂片或培養可檢查出杜克雷氏桿菌。

3、淋病：具有尿道口紅腫、發癢、疼痛，有稀薄粘液或深黃色膿液，兩側腹股溝淋巴結腫大疼痛。但有接觸史，尿道膿液涂片染色檢查可發現多核白細胞中有革蘭氏陰性雙球菌存在。