陰莖癌的手術(shù)治療

包括原發(fā)癌腫的手術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)的手術(shù)。

1、陰莖局部切除術(shù)：陰莖癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，局部切除復(fù)發(fā)率高達(dá)25%～45%，須慎重選用。僅適用于：局限于包皮的癌腫，可單純施行包皮環(huán)切術(shù)；位于陰莖頭的外生疣塊型癌腫，直徑0.7cm以內(nèi)，未浸潤(rùn)陰莖海綿體者；疣狀癌位于陰莖頭，基底不超過(guò)陰莖頭半徑者。切除范圍應(yīng)距癌腫邊緣0.5cm，深部切至陰莖海綿體。切除標(biāo)本須經(jīng)全面病理檢查，尤其是邊緣，若切除不徹底須改行陰莖部分切除術(shù)。施行局部切除術(shù)的病人，必須定期隨訪。

2、陰莖部分切除術(shù)：治療陰莖癌原發(fā)灶效果肯定，最為常用。適用于：位于陰莖頭、包皮、冠狀溝及陰莖體遠(yuǎn)端的Ⅰ-Ⅱ期陰莖癌；侵及陰莖體的Ⅲ期陰莖癌，距腫瘤近緣2cm切除后陰莖海綿體殘留3cm以上者，若年輕病人，陰莖海綿體殘留2.5cm者也可施行陰莖部分切除術(shù)，但需切除大部分陰囊，并用陰囊皮膚行陰莖尿道成形術(shù)。

3、陰莖全切除術(shù)加尿道會(huì)陰部造口術(shù)：癌腫較大、侵及陰莖體，癌腫近端正常陰莖海綿體不足3cm者；組織學(xué)Ⅲ-Ⅳ級(jí)的內(nèi)生浸潤(rùn)型癌腫；陰莖部分切除術(shù)后殘端復(fù)發(fā)者；臨床Ⅲ-Ⅳ期，陰莖根部浸潤(rùn)不明顯者；尿道受累出現(xiàn)排尿不暢、梗阻或并發(fā)尿道瘺者；陰莖體部癌腫，大部分惡性程度高，即使癌腫較小，也宜行陰莖全切除術(shù)。切除范圍：緊貼恥骨上支切斷陰莖海綿體腳，切除全部陰莖海綿體、陰莖皮膚和陰莖根部周?chē)浗M織。

4、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)：陰莖癌首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，腹股溝淋巴結(jié)的正確處理為提高治愈率的一個(gè)關(guān)鍵。但應(yīng)靈活掌握手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)范圍。