男人不育應(yīng)當(dāng)做這九項(xiàng)檢查

近年來男性原因不孕呈上升趨勢(shì)。男性不育的主要原因是精子數(shù)量少、精子畸形率高或活動(dòng)度差以及射精功能障礙或精液輸出管道阻塞。很多先天性疾病和外傷等后天性包括慢性健康問題、不良生活方式和其他的多種因素包括生活環(huán)境、食物、藥物、生活習(xí)慣均是導(dǎo)致男性不育的重要原因。婚后性生活正常，未采用任何避孕措施而2年內(nèi)不懷孕者稱不孕。調(diào)查資料表明，不孕原因中，在我國男方占20-30%，女方占60-70%，雙方共同原因者10%左右。婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療。

男性不育的九大檢查包括哪些？

一、 病史

正確采集病史很重要，患者要積極主動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

1、 職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無防護(hù)措施；營(yíng)養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。

2、 既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。

3、 婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施。

4、 既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

5、 家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

二、 體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、 陰莖：注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。

2、 尿道；有無瘺孔、下裂、硬結(jié)等。

3、 前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、 睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、 精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、 實(shí)驗(yàn)室檢查

除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、 精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是男性不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。

2、 體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。

3、 前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)小于10/HP，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

四、 內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能。 測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

五、 多普勒超聲檢查。

六、 X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤。

七、 免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法有多種，應(yīng)因地制宜選用。

八、 睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

九、 染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥 。

成年男人不育要從小預(yù)防

1、小兒期：“看”好幼童私密處

專家說，小兒生殖健康中包莖是最常見的問題，包莖容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)炎癥，并可能影響成年后的生殖健康。其他的小兒生殖器官疾病還有隱睪、隱匿陰莖和尿道下裂等疾病，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有這些問題都要及時(shí)就醫(yī)處理，不然耽誤終生大事。

2、青春期：最忌“誤”里看“小弟”

10歲以后，兒童進(jìn)入青春發(fā)育期，睪丸迅速增大，到了十七八歲，睪丸的體積可達(dá)正常成人水平。這個(gè)時(shí)期的生理衛(wèi)生科普非常重要，無論是父母、學(xué)校都不能回避這個(gè)問題。多讓孩子接觸科普書籍，學(xué)習(xí)對(duì)待“小弟”對(duì)待異性的方法最為重要。

3、老年人：老人“性”別老

人到中老年后的男性前列腺增生等病癥的發(fā)病率逐步上升，受身體器官自然衰老及其他疾病的影響，老年人的性功能逐漸退化，但老年人仍有性需求是正常的，這需要得到社會(huì)和家人的理解。此外，老人堅(jiān)持適度性愛對(duì)身體健康有益，也是長(zhǎng)壽抗病的秘訣之一。

此外，有病及時(shí)診治，但不能只靠醫(yī)藥保健品，堅(jiān)持體育鍛煉、規(guī)律均衡的飲食、良好的生活習(xí)慣才是人到老年“自強(qiáng)不息”之道。