陰莖癌的治療與預防

陰莖癌（carcinoma of penis）并不少見，在男性腫瘤發病率中占有相當比例，陰莖癌的發病率，由于國家、地區、民族、宗族、衛生習慣等因素，很不一致。一般歐美國家發病率較低，亞洲、非洲、拉丁美洲各國發病率較高，而猶太民族及信奉伊斯蘭教的穆斯林國家，發病率很低。

治療措施

1、手術治療，手術切除病變是主要治療方法，如病變局限在包皮，可作包皮環切術，有統計復發率可達半數左右。腫瘤侵犯陰莖頭，亦可作陰莖部分切除術，一般距腫瘤2厘米處切除即足，在切除時斷端冰凍檢查無腫瘤。由于陰莖癌擴散常為栓子轉移不是一般腫瘤常有的淋巴管潛入周圍組織，所以絕大多數距腫瘤2cm局部切除后無局部復發。若無腹股溝淋巴結轉移，則術后70%～80%生存5年。如腫瘤較大，殘余陰莖懸垂部極短不可能站立排尿，則行陰莖全切術尿道陰部造口術。近年報告應用Nd：RAG激光治療陰莖癌效果較好。

關于腹股溝淋巴結清除術的適應癥已爭論多年。陰莖癌臨床上未觸及腹股溝腫大者，發生淋巴結微病灶轉移者占2%～5%，但亦有報告假陰性可達38%，陰莖癌轉移者占20%～50%，目前不主張常規腹股溝淋巴結清除術，因為半數以上病人可能不存在轉移病灶，而清除手術所引起的皮膚壞死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水腫相當常見，給患者帶來不必要的痛苦。如果臨床上有可疑的轉移灶（即淋巴結增大者，可以取活檢，必要時行連續切片檢查，有轉移者行淋巴清除術。一般不主張常規兩側同時行淋巴結清除術。位于大隱靜脈和股靜脈連接處內側的淋巴結稱“前哨結”，如果轉移應行腹股溝深、淺淋巴結清除術，切除髂、腹股溝淋巴結。

2、放射治療，放射治療是有爭論的，有主張陰莖癌僅行放射治療，由于大量照射可引起尿道狹窄、尿瘺、陰莖壞死和水腫等并發癥，應用受到限制。陰莖癌感染、壞死也可降低放療效果。早期陰莖癌可在博來霉素配合下行X線照射，效果良好。

3、藥物治療，目前應用于陰莖癌的抗癌藥物有氟脲嘧啶、環磷酰胺等，但效果并不顯著，有應用博萊霉素取得良好效果，總劑量可達300mg。化學療法亦可配合手術和放射治療。

預防

1、積極治療慢性陰莖頭包皮炎。

2、經常清洗包皮垢。

3、做到早發現早治療，才能減少和避免復發。

預后

陰莖癌的預后與腫瘤分期：治療早晚，治療方法，患者年齡及腫瘤惡性程度有關。I期陰莖癌手術后患者約3/4存活5年，臨床診斷為I期者5年生存率下降至1/2。對已有轉移并行腹股溝淋巴清除術者5年生存率僅約l/3。