前列腺增生如何分級(jí)？

醫(yī)生一般把前列腺增生分成三度。用醫(yī)學(xué)術(shù)語之外的方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大，第一度肥大為鴿蛋大，第二度肥大為雞蛋大，第三度肥大為鵝蛋大。

這種形象的說法說明了前列腺增大的程度，并不能說明增生腺體對尿道的阻塞程度和疾病的嚴(yán)重程度。

前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體（下稱內(nèi)腺），其外，為外層腺體（下稱外腺）。

在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺則處于中心的極小部分。但是，當(dāng)前列腺增生時(shí)，情況就不同了。若增生主要發(fā)生于前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這是即使肛門指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。而外腺可能主要向外側(cè)生長，有時(shí)盡管長得很大，甚至達(dá)到第三度，但是并不壓迫尿道，因此也可能沒有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見，前列腺增生的分度只能說明前列腺體的大小，并不能表示病變的嚴(yán)重程度。

為了表明前列腺增生病人疾病的嚴(yán)重程度，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分為三期：第一期為患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力、膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁，但是沒有殘余尿；第二期指膀胱壁尿肌開始代償不全，不能將尿液完全排除而出現(xiàn)殘余尿，常常合并發(fā)生慢性細(xì)菌性膀胱炎；第三期系指由于長期排尿費(fèi)力，引起膀胱排空機(jī)能減退，發(fā)生尿潴留、腎功能不全。

如果根據(jù)尿流率測定的結(jié)果進(jìn)行判斷，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率減低不明顯，尿流圖形多在正常的范圍內(nèi)；第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時(shí)間明顯延長，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說晚期患者的最大尿流率進(jìn)一步降低，排尿時(shí)間更加延長，尿流圖形大多為低平曲線。

一般在第一期的前列腺增生癥采用保守療法，第二期的早期患者也可能適用保守療法，保守療法效果不佳，病情發(fā)展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

總而言之，前列腺增生患者就醫(yī)時(shí)不能只滿足于醫(yī)生通過直腸指檢對前列腺大小的份度，而應(yīng)該結(jié)合自己排尿不暢癥狀的嚴(yán)重程度，以及尿流率的檢查結(jié)果來判斷疾病的臨床分期，必要時(shí)還需輔以前列腺B超、腎圖和血中尿素氮等檢查。尤其直腸指檢前列腺僅一度肥大，甚至不大但有癥狀的患者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時(shí)機(jī)。