精索靜脈曲張的種類

1 、原發性精索靜脈曲張多發生于 15 ～ 30 歲，推測該時期 陰囊 及其內容物血液供應豐富， 性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。

2 、繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發于 35 歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。

本病臨床癥狀復雜而多樣化，輕者無任何不適感，偶在體格檢查時發現，重則發生陰囊墜脹疼痛，于久站及長途步行時加重?；虮憩F為陰囊腫物，無壓痛，無波動感。還有部分患者因對該病缺乏認識，顧慮重重，久則出現 失眠 、 多夢 、萎靡乏力、情緒不穩定等神經衰弱癥狀，神經衰弱可引起大腦皮層機能紊亂，從而使性中樞功能發生改變而出現性欲降低， 陽萎， 早泄等性功能改變癥狀。

立位體檢時，可見病側陰囊皮膚松弛，陰囊延長下垂。病側睪丸位置低于對側。擴張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴重病人陰囊皮膚和 大腿 內側淺靜脈也充血擴張。觸診精索較健側粗大，曲張的靜脈團觸之呈軟體蟲樣感覺，按壓或托起可縮小，平臥位消失。對于 30 歲后突然發生的精索靜脈曲張，尤其平臥位不消失者，繼發性精索靜脈曲張的可能性大。

通過上述，不難發現，典型的精索靜脈曲張，依據年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比，故不可對本病等閑視之，尤其對于 30 歲以后突發本病，屬繼發性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。