前列腺增生切除術后排尿困難常見原因

前列腺切除術是治療前列腺增生最有效的方法，但患者術后易發生排尿困難，其主要原因有以下五點。

1、膀胱頸水腫

由于久置導尿管及氣囊壓迫所致。由此引起的排尿困難多于拔除尿管后出現，要向患者耐心解釋，解除思想負擔，必要時行1～2次尿道擴張即可順利排尿。

2、膀胱頸狹窄

膀胱頸狹窄此為前列腺增生行開放手術后排尿困難的主要原因。術中膀胱頸縫縮過緊；隆起的膀胱頸后唇未作楔形切除或切除不夠，腺窩邊緣鎖邊縫合，前列腺增生部較小且伴慢性前列腺炎，術中損傷膀胱頸部，術后疤痕攣縮或合并膀胱頸纖維化。

3、腺體殘留

增生腺體殘留是開放手術和前列腺電切術后再入院治療的另一主要原因。開放手術后腺體殘留的原因往往是前列腺較小，且伴有慢性炎癥或曾有前列腺藥物注射史者，因增生部分不平呈分葉狀，與周圍包膜粘連，腺體境界不清，剝離腺體破碎而殘留。

4、后尿道狹窄

前列腺增生開放手術后后尿道狹窄的原因有：處理前列腺尖部時，強行用力牽拉，造成膜部尿道損傷；留置的導尿管太粗或太細；留置導尿管時間太長，前列腺窩內感染，導致疤痕增生。后尿道狹窄輕者行定期尿道擴張，梗阻嚴重者行尿道內切開術。

5、神經源性膀胱

神經源性膀胱術后病人仍有排尿困難是逼尿肌收縮無力氣所致，若術前能作尿流動力學檢查，明確膀胱收縮乏力，而先予以膀胱造瘺，觀察逼尿肌功能，如不能恢復，則不應行前列腺切除。