附睪炎的發病機理與診斷

千萬別忽視自身莫名其妙的睪丸疼痛，這很有可能是附睪炎。最近在男科門診中經常遇到此類病人。附睪炎是引起男性不育的原因之一，因此男性朋友們務必要引起重視。

疾病介紹

引起附睪炎的途徑有三，即血行感染，淋巴感染和經輸精管直接蔓延。常見的有非特異性附睪炎和腮腺炎性附睪炎。

臨床癥狀

急性期高熱、寒戰、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐；急性腮腺炎性附睪炎，多在腮腺炎發生后3-4日出現，高燒可達40℃常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛，如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。

發病機理

非特異性附睪炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及長期留置導尿管的病人。感染由輸精管或淋巴擴散引起，造成睪丸充血、水腫、曲精管壞死、出血，嚴重者可形成睪丸膿腫或梗死。急性腮腺炎性附睪炎，由腮腺病毒所致，多見于兒童或青春期的男孩，睪丸腫大呈蘭色，間質水腫、血管擴大、曲精管變性，可累及附睪，炎癥愈合時，可出現曲精管萎縮，睪丸變小，質軟，睪丸功能喪失造成不育癥。其他還有梅毒感染致附睪炎，主要呈腫塊狀也可以稱為梅毒瘤。

診斷

白細胞增高，中性粒細胞增高；尿液檢查，可見鏡下血尿和白血球，急性期尿內可查到致病菌，必要時可作梅毒血清試驗，以除外梅毒瘤。

輔助檢驗

臥床休息，托高陰囊。局部早期冷敷，中后期可作熱敷，以減輕癥狀，1%利多卡因20ml精索封閉，可緩解痛疼。應用抗菌素，如氨芐青霉素250mg每日四次；氟哌酸500mg每日2次，必要時可聯合應用，慶大霉素，紅霉素等。對腮腺炎性附睪炎，抗菌素不起作用，可以采用中藥清熱解毒劑，如大青葉，板蘭根等。丙種球蛋血和腮腺炎患者康復期血清，已烯雌酚及可地松等藥物減輕癥狀。病情嚴重者應手術，切開引流或睪丸切除。對梅毒性附睪炎所致的梅毒病，也應先作切除睪丸，待病理報告后再進一步處理。