骨與關節梅毒的檢測

檢查

骨與關節梅毒常見的有先天性早發型骨梅毒和后天性骨梅毒等，骨梅毒的X線表現為多發、對稱且廣泛的骨軟骨炎、骨膜炎、骨髓炎。其中骨軟骨炎是早發型先天性骨梅毒出現最早的X線征象，骨膜炎是最常見的征象，有不同程度的骨膜增生，部分增厚的骨膜與骨干融合使骨干增粗。骨髓炎多為骨軟骨炎向骨干蔓延所致，表現為蟲蝕樣骨破壞。骨質破壞而無死骨形成是本病的特異性表現，出現骨髓炎改變時并非不伴有死骨形成，唯死骨較細小。

當骨與關節受累之后，臨床上表現主要是疼痛，輕重不一，重時劇烈如鉆刺，常為間歇性，活動后減輕，休息及夜間加重，影響睡眠。有時僅輕痛。病變局部皮膚有腫脹，壓痛，常出現潰瘍及瘺管。關節病變表現為關節痛及反應性積液，有的為樹膠腫性關節炎。晚期脊髓癆患者能產生發生神經原性關節炎，通稱為夏科氏關節（charcot關節），臨床呈現關節腫大，不穩定，半脫位或脫位，活動范圍加大，特點是沒有疼痛。當顱骨受累時，顱骨上可觸及多個不規則的腫塊呈彈韌性硬結，有時可穿破成潰瘍。若向深部發展也可侵犯顱骨內板，并向內穿破致梅毒性腦膜炎。

晚期梅毒患者可發生梅毒瘤性關節炎。多侵犯四肢大關節。發生于膝關節為最多。輕痛，運動受限，少數梅毒瘤可破潰形成瘺管。X線表現為關節的軟組織腫大，骨質有增生及破壞。

診斷

梅毒在診斷上并不十分困難，根據其發病史，發病的時間，臨床表現，X線上的改變及康華氏血清反應呈陽性等不至造成誤診及漏診。