梅毒的診斷方法

病史：

1、不潔性交史：應盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源，如肛門有硬下疳，應詢問是否有肛交史，問清楚不潔性交的時間，對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。

2、現病史：有無陰部潰爛，皮膚紅斑，丘疹，濕疣史，有否發生過硬下疳，二，三期梅毒史，梅毒血清學試驗檢測情況。

3、婚姻史：有無涉外婚姻，結婚次數，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現等。

4、分娩史：有無先兆流產，早產，流產和死產的病史，過去有無分娩胎傳梅毒兒史。

5、如有可疑先天性梅毒，應詢問父母是否患過梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的癥狀和體征。

6、如懷疑潛伏梅毒，詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗生物學假陽性的疾病。

7、治療史：是否做過驅梅治療，用藥劑量及療程，是否正規，有無藥物過敏史等。

后天梅毒

一期梅毒的診斷依據：

1、有不潔性交史，潛伏期3周。

2、典型癥狀，如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器。

3、實驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性，此三項檢查有一項陽性即可。

二期梅毒診斷依據：

1、有不潔性交，硬下疳史。

2、多種皮疹如玫瑰疹，斑丘疹，粘膜損害，蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大。

3、實驗室檢查：在粘膜損害處取材，暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性；PCR檢測梅毒螺旋體DNA陽性。

三期梅毒的診斷依據：

1、有不潔性交，早期梅毒史。

2、典型癥狀如結節性梅毒疹，樹膠腫，主動脈炎，動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤，脊髓癆，麻痹性癡呆。

3、實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋抗原血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性，腦脊液檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。