四步診斷出男性性功能障礙

1、病 史

男性性功能可隨年齡性活動(dòng)經(jīng)歷、健康狀況、環(huán)境及個(gè)人心理因素的不同而變化患者可因?qū)φＰ灾R(shí)缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，往往憑主觀感覺(jué)和判斷來(lái)評(píng)定自己的性功能狀況。因此必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的健康史和性生活史，弄清所述癥狀的確切含義。要了解患者性欲狀況性變頻度、陰莖勃起情況及持續(xù)時(shí)間、有無(wú)射精既往有無(wú)手淫和遺精史。了解患者工作環(huán)境、居住條件婚姻狀況、夫婦感情及性生活配合情況。以便對(duì)患者精神心理和性功能作出全面的估計(jì)，有利于進(jìn)一步檢查和確診。

2、體格檢查

首先要觀察患者的外貌檢查第二性征的發(fā)育情況；檢查外生殖器有無(wú)畸形、外傷，塞丸大小質(zhì)地、有無(wú)畸形。疑有生殖道炎癥時(shí)應(yīng)做直腸指檢，檢查前列腺和精囊的大小。質(zhì)地有無(wú)壓痛等情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

測(cè)定血漿睪酮雌二醇、催乳激素、黃體激素促濾泡激素以及甲狀腺素和血糖。如血漿黃體激素增高，辜酮下降則病變?cè)诓G丸；如血漿黃體激素和睪酮均降低，催乳激素增高、病變?cè)谝暻鹣拢蝗缪獫{睪酮和甲狀腺素（T3T4）同時(shí)增高則與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。疑有生殖道炎癥時(shí)，可做前列腺液鏡檢

4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及其他

檢查外陰會(huì)陰區(qū)感覺(jué)或反射情況。測(cè)定膀眈內(nèi)壓、球海綿體肌反射和陰莖夜間勃起。

（1）球海綿體肌反射”擠壓陰莖頭刺激肛周皮膚可引起球海綿體肌、坐骨海綿體肌、尿道周?chē)S意肌會(huì)陰淺橫肌及肛門(mén)括約肌等肌群的收縮反射，并可通過(guò)肌電圖記錄。正常傳導(dǎo)時(shí)間為28-42毫秒神經(jīng)源性陽(yáng)疫及下神經(jīng)元病變的患者反射時(shí)間延長(zhǎng)。

（2）陰莖夜間勃起測(cè)定 用體積描記器測(cè)定夜間陰莖的大小變化即反映陰莖在夜間勃起的程度、勃起的次數(shù)和勃起持續(xù)的時(shí)間。正常陰莖周徑最大勃起差為1.36-4.8cm當(dāng)周徑增加1.6-2.0cm時(shí)，即能獲得有效勃起堅(jiān)度。功能性陽(yáng)層陰莖夜間勃起正常。