男人精液異常和四個原因有關系

造成男性不孕的最大的罪魁禍首是精液異常，精液異常疾病在男性疾病當中不僅有著比較高的發病率，這樣的疾病對于患者健康的影響也是很大的，對于精液異常疾病我們不能忽視，這個疾病的發生給患者朋友們的健康帶來了及其嚴重的危害性，為此我們大家對于這個疾病的出現是一定要及時的去治療，那么精液異常不育的檢查方法是什么呢？哪些病與精液異常有關？

一、睪丸疾患

具有睪丸下降不良（即睪丸未正常下降到陰囊）病史的人，無精子癥發生率顯著升高，雙側睪丸下降不良者的無精子癥發生率比單側的高2倍。這類患者即使有精子，精液質量也異常，尤其是少精子率顯著升高。

睪丸損傷，這里僅記錄了那些伴有陰囊血腫或血尿，說明有睪丸或生殖泌尿道損傷的不育患者的情況。這類病人的無精子癥或精液異常發生率顯著增加。具有睪丸扭轉病史的人很少，但常并發無精子癥和少精子癥。曾由非腮腺炎引起的睪丸炎和附睪炎的病人，其精子密度和活動率顯著降低。這類病人的睪丸體積較小，附性腺炎癥的發生率也較高。

二、泌尿生殖道疾病

在整個人群中，患有性傳播性疾病與未患此病者的無精子癥發生率相似，但是前者精液分析異常的發生率顯著高于后者。性傳播疾病似乎不影響精子密度，說明不會引起輸精管道狹窄或堵塞。性傳播性疾病患者一般表現在精子活動率下降，這與附性腺功能的紊亂，特別是與附睪炎有關。

泌尿生殖系統炎癥常伴有尿道癥狀，尿道癥狀包括尿痛、尿頻、尿急、血尿和排尿困難等。這些病人精液質量常常異常，特別是精子形態和活動率較低。有泌尿系統癥狀的患者中，有27%的人前列腺液化驗結果異常，或者精液細菌學，或生物化學檢查異常，說明其中一部分人患有附性腺炎癥。

三、其他系統疾病

青春期前后發生腮腺炎可引起無精子癥的發生率增高，并可伴有較高的異常精液的可能性。青春期后發病者，精子密度明顯低于未發病或青春期前發病者。腮腺炎病人中僅有4.4%的人合并有睪丸炎，多發生于青春期后。睪丸炎，尤其是雙側睪丸炎顯著影響精液質量，可造成無精子癥。無論是單側或雙側睪丸炎，精液異常者均增加。總之，腮腺炎合并睪丸炎時，對生育會產生不良影響。

支氣管炎特別是支氣管擴張常常是累及全身的纖毛功能紊亂的臨床表現。這類病人中，無精子癥發生率顯著增高。所有這種病人的睪丸質地、體積及活檢所見均正常，說明無精子癥是由于輸精管道堵塞引起的。氣管炎患者的精液分析異常率增高，精子平均密度和向前運動的精子比例較低。

糖尿病與射精功能障礙相關，并不引起無精子癥或者精液質量異常，所以糖尿病對生育的影響是通過性功能紊亂而造成的。

6個月內曾有高燒病史的患者精液異常率明顯升高，特別是精子密度比近期無發燒病史者明顯降低，但無精子癥發生率并不明顯增加。已知睪丸生精功能的最適宜溫度為33°c，當睪丸溫度升高時，會損害睪丸生精功能，發燒超過38°c時，可以引起暫時性精液質量和生育力降低。

具有神經系統病的患者常常表現為射精障礙，但無精子癥和精液質量異常的發生率并無增加。

四、長期用藥影響

這里的長期用藥是指那些可能對生育產生影響的藥物。這類病人中無精子率顯著較高，但是精液異常比例并不顯著升高，這證實一些藥物對精子發生有抑制作用，但并不是長期完全抑制。如各種細胞毒及抗腫瘤藥物、某些磺胺藥等。

其他因素如高溫工作中缺乏適當勞動保護條件，產棉區長期食用未經處理的棉籽油人群中，常見到睪丸萎縮、少精子、死精子或無精子癥患者。

精液異常的檢查方法

一、體檢時，注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況，若睪丸容積小于10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪、輸精管有無畸形，結節等。

二、精液的生化檢查：目前開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶x等。做精液的生化檢查時，精液標本要置于35℃～37℃水浴箱內，液化后取1.2～1.5男性精ml離心15分鐘，取上層精漿作生化測定。

（1）果糖的測定：一般用間苯二酚法，正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌，為男性精子能量代謝的主要來源，與男性精子活率有關。果糖為零，應考慮精囊缺如。精囊有炎癥時，果糖含量下降。此外，雄激素不足及老年時果糖含量降低，糖尿病時精漿中果糖含量較高。

（2）酸性磷酸酶：用β-甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與男性精子的活力和代謝有關。前列腺炎時，精漿中酸性磷酸酶含量下降；早期前列腺癌或良性前列腺肥大，酸性磷酶含量常增高。

（3）檸檬酸：通過furth herrmann反應測定，正常值為56±2.0mg/dl，主要來自前列腺，調節精液中鈣離子濃度，影響精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用，從而影響男性精子活力。前列腺有炎癥時，檸檬酸含量顯著減少。

（4）蛋白質：用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺，可促進男性精子活力，保護男性精子免受環境的有害作用。

（5）微量元素：對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ，銅：1.85±0.15μg/ml，鐵：0.81±0.04μg/ml。精液中的鋅能影響男性精子代謝，和男性精子活動力、密度成正比關系，且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺，當鋅不足時，垂體促性腺激素分泌減少，使性腺發育不良，或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響男性精子存活率及活動度，精液中銅濃度高，男性精子活動度較差。反之，則良好。鐵與精液中男性精子密度有明顯關系，精漿中含鐵則男性精子密度較高，反之，男性精子密度低。

（6）男性精子特異性酶-乳酸脫氫酶x（l-dhx）、ldh同功酶具有相對的組織特異性，與生精功能有一定關系。服用生棉籽油過多時的男性不育癥患者此酶降低。

三、免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清fsh、lh、t、prl是少男性精子癥檢男性精子精液異常不育的檢查查的重要方法，也有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。

四、睪丸b超可發現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。