附睪炎的病因是什么？ 應該如何治療？

大多數附睪炎和睪丸附睪炎是由細菌感染引起，當炎癥累及輸精管，則引起輸精管炎。當整個精索都被累及，就診斷為精索炎。附睪膿腫、陰囊附睪外膿腫，膿囊腫，鞘膜內積膿或睪丸梗死罕見。

附睪炎的病因是什么？

一、細菌性附睪炎

對小于35歲的男性，大多數由性傳播病原體引起，特別是淋球菌或沙眼支原體。感染可以尿道炎開始。在35歲以上的男性 群體中，大多數情況下是由于革蘭氏陰性大腸菌桿菌和通常發生在患者的泌尿異常，留置導管，或最近行泌尿外科手術者。在結核性附睪炎、梅毒瘤患者中引發的附睪炎現已罕見，除非是免疫功能受損，如HIV感染的患者。

二、非細菌性附睪炎

病毒，如巨細胞病毒感染及真菌，如放線菌病、酵母菌病引起的附睪炎比較罕見，除非是由于免疫缺陷如 HIV感染引起。非感染性附睪炎和睪丸附睪炎可由尿液逆行反流入附睪的化學性刺激引起，可發生于比較劇烈的動作。如提舉重物或局部外傷后。

附睪炎如何治療？

1、抗生素和支持治療

附睪炎的治療包括抗生素和支持治療，例如臥床休息、陰囊支托減少往復移動、減少沖撞、陰囊冰敷、抗炎止痛和口服廣譜抗生素治療，如環丙沙星500mg，口服，一日2次或左氧氟沙星500mg，口服，一日1次，持續21～30天。也可使用多西環素100mg，一日2次或甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲噁唑雙倍強度口服，一日2次。如果懷疑有敗血癥，知道感染微生物及其藥敏之前，可靜脈用氨基糖苷類，如妥布霉素1 mg/kg，每8小時1次或第三代頭孢菌素如頭孢三嗪。

2、手術治療

繼發于難治性慢性尿道炎或前列腺炎的復發性細菌性附睪炎，有時做輸精管切除術有效。有時慢性附睪炎行附睪切除術，但不能緩解癥狀。持續留置導尿的患者，容易發生復發性附睪炎和睪丸附睪炎。恥骨上膀胱造口或制定自行導尿方案可能有效。附睪膿腫和膿囊腫通常需要外科引流，非細菌性附睪炎的治療與上述一般方案類似，但不提倡抗生素治療。局麻下作精索神經阻滯，可緩解嚴重的持續發作患者的癥狀。