精索靜脈曲張或成男性不育“禍首” 該如何治療精索靜脈曲張？

不育這個問題可是難倒了不少的男性，并且目前還有愈演愈烈的趨勢，30歲的劉先生就在為此事苦惱著。

劉先生今年剛好30歲，目前已結婚3年，與妻子備孕許久，但就是沒有等來好消息。無奈之下，劉先生只好選擇到醫院進行檢查，檢查結果顯示精液質量差，醫生診斷為左側精索靜脈曲張，揭開了導致劉先生不育的原因。

確診后，劉先生曾吃過六味地黃丸希望能緩解病情，但并不見效。精索靜脈曲張應該要用什么樣的方法進行治療？治療后妻子懷孕的幾率又有多大？劉先生對此感到非常困惑。

精索靜脈曲張該如何治療？需視病情而定

“精索靜脈曲張是男性比較常見的疾病，也是男性不育的主要病因之一，在男性原發性不育患者中發生率約為35%-40%，嚴重影響男性的生育能力。” 中山大學附屬第六醫院不育與性醫學科主任張濱(專家預約)教授表示，對于精索靜脈曲張的治療，輕度的精索靜脈曲張且沒有癥狀、不影響生育者，一般不用采取治療，保持好的生活習慣以及良好的心態即可。而精索靜脈曲張合并不育或有明顯癥狀者，則主張手術治療。

中山大學附屬第六醫院不育與性醫學科主任張濱教授

精索靜脈曲張嚴重者 手術治療效果更佳

情況較為嚴重的精索靜脈曲張患者，建議進行手術治療效果會更好。據張濱教授介紹，手術治療精索靜脈曲張的原理，是通過阻斷精索內靜脈的反流，改善睪丸的供氧，降低睪丸溫度，從而達到改善睪丸生精功能的目的。雙側精索靜脈曲張Ⅱ～Ⅲ度的病人宜早期行手術治療，以防雙側睪丸生精功能的進一步損害。

手術治療精索靜脈曲張通常以開放性手術為主，主要有經腹股溝途徑和經腹膜后途徑兩種，其中經腹膜后途徑的精索靜脈高位結扎應用得最多。但需要注意的是，手術治療會有一定復發率，其原因與結扎位置偏低或漏扎靜脈有關。

除了開放性的手術，還有腹腔鏡手術。腹腔鏡精索靜脈高位結扎術自1990年開始用于臨床，它的結扎部位與經腹膜后精索高位結扎術相同，手術效果也相近。

張濱教授指出，與開放性手術相比，腹腔鏡手術有以下優點：

1.視野清晰，精索動、靜脈被放大，結扎方便，不易漏扎；

2.結扎位置高，不易損傷輸精管；

3.對雙側精索靜脈曲張的病人無須增加手術切口；

4. 創傷小，恢復快，住院時間短。

當然，和其他的手術方式一樣，腹腔鏡手術也存在一定的缺點，如須在全身麻醉的情況下進行手術、手術費用高、建立氣腹時容易損傷腸管等。

開放性手術與腹腔鏡手術應該如何選擇？

當精索靜脈曲張的患者需要手術時，在手術方式的選擇上讓不少的患者犯難。哪一種方式會更好呢？張濱教授表示，對于手術方式的選擇，主要還是根據患者的實際情況進行綜合考量后再選擇。對于單側精索靜脈曲張者，腹腔鏡高位結扎術和小切口經腹膜后精索靜脈高位結扎術并無明顯的優劣之分；對于雙側和復發的精索靜脈曲張，以及在腹股溝區域有手術史的患者，可以優先考慮腹腔鏡手術。

通常情況下，精索靜脈曲張的患者在接受手術治療之后，有20%-60%的幾率可使妻子自然受孕，解決因精索靜脈曲張導致的不育問題。為了減少婚后不育的情況出現，做好婚前檢查是普查精索靜脈曲張的最好方法之一，可以幫助提早發現問題并解決問題，使婚后的夫妻生活更圓滿。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238