六旬老伯陰莖潰爛不愈竟是陰莖癌 出現這些癥狀需要盡快就醫

來自貴州的63歲的吳伯，在今年初出現龜頭糜爛，偶有滲血，但卻羞于啟齒，一直沒有到醫院治療，只是自行用消毒液清洗，但癥狀卻越來越嚴重。今年9月，吳伯在當地醫院被診斷為“陰莖癌”，而且以及發生了淋巴結轉移。

為了獲得更好的治療效果，吳伯及家屬來到中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科就診。整形外科主任張金明教授充分評估病情后，為吳伯實施了陰莖癌擴大切除術，并將陰莖殘端延長以保留排尿功能。術后第二天，吳伯已可以下床行走及自行排尿，術后兩周順利出院。

10月28日是“世界男性健康日”，張金明教授提醒廣大男性患者，生殖系統出現異?；虿贿m一定要盡快就醫，切勿因為羞于啟齒而延誤治療。

龜頭糜爛卻羞于啟齒，不料竟是陰莖癌！

據吳伯回憶，他在今年年初發現龜頭位置糜爛，表面披覆膿性分泌物，龜頭表面散在顆粒狀肉芽組織突起，糜爛位置偶有滲血，排便時偶有尿道口流血。但由于羞于啟齒，吳伯一直未到醫院檢查，只是自行用消毒液清洗。后來龜頭糜爛面積逐漸增大，并向陰莖位置蔓延，膿性分泌物及創面滲血均顯著增多，排便時尿道口出血也更加頻繁，出血量增多，顏色鮮紅。

吳伯家屬發現后，經過反復勸說后吳伯終于同意到當地醫院就診。通過陰莖潰爛組織的病理檢查，吳伯被診斷為“陰莖鱗狀細胞癌”。當地醫院考慮吳伯陰莖糜爛時間久、病程長，立即為他進行會陰部磁共振檢查，卻很遺憾的發現“腹股溝淋巴結和髂血管區淋巴結轉移”。

為了獲得更好的治療效果，吳伯及家屬立即要求轉到中山大學孫逸仙紀念醫院進一步治療。轉到該院整形外科時，吳伯陰莖糜爛嚴重，龜頭和約60%的陰莖已缺損，糜爛面披覆膿性分泌物伴惡臭，PET-CT檢查發現“雙側腹股溝和右側髂血管區淋巴結轉移”。

整形外科主任張金明教授充分評估吳伯病情后，制定了“陰莖癌擴大切除+陰莖殘端延長+陰囊皮瓣轉移+尿道外口成形+雙側腹股溝淋巴結、右側髂血管區淋巴結清掃術”的手術方案。術中將陰莖殘端延長，術后不影響患者排尿。術后吳伯恢復良好，術后第二天已下床行走及自行排尿，術后兩周順利出院。

中老年男性易“中招”，出現癥狀盡早就醫

張金明教授介紹，陰莖癌起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內板黏膜及陰莖皮膚，隨著腫瘤發展最終可達整個陰莖，包括海綿體及尿道，甚至浸潤到周圍組織、淋巴結，從而出現遠處轉移，是一種罕見的惡性腫瘤，其預后較差。

陰莖癌最常見于50-70歲的中老年男性，包莖、吸煙、炎癥刺激、性伴侶數量和人乳頭瘤病毒感染等均是促進陰莖癌變的因素。

人乳頭瘤病毒（HPV）可能是陰莖癌和宮頸癌的致癌因素，有關資料表明，陰莖癌的性伴侶中，宮頸癌的發病率高于正常組3～8倍。

包莖和包皮過長也是致病因素之一，有資料顯示44%-90%的陰莖癌患者合并有包莖或包皮過長，包皮環切術能有效防止此病。在猶太民族中，新生兒即行包皮環切術，陰莖癌極罕見，伊斯蘭民族3～5歲行包皮環切術，其陰莖癌發病率明顯低于未行包皮環切術的人群。在美國，陰莖癌發病率為1/10萬，未行包皮環切術陰莖癌發生的風險為1/600，細菌產物包皮垢長期刺激包皮和陰莖頭是陰莖癌發生的最重要的原因。

張金明教授提醒，陰莖癌的典型癥狀為陰莖頭部丘疹、潰瘍、疣或菜花樣斑塊、有膿性惡臭分泌物，因此出現這些癥狀時要盡快就醫。

陰莖癌的治療主要以外科手術為主，放化療及其他治療為輔助措施。手術治療分為原發病灶切除及淋巴結清掃。起源于陰莖體、包皮、龜頭等部位的原發病灶切除大多以開放手術切除為主，其手術方式包括包皮環切術、陰莖局部、部分或全切術。對于轉移淋巴結清掃的標準存在較大爭議，常見的有開放和利用腹腔鏡兩種方式進行清掃，清掃范圍也沒有一定的標準，主要有腹股溝區、盆腔淋巴結轉移病灶。

張金明教授（中）為患者查房

專家簡介

張金明，中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主任，教授、主任醫師、博士生導師，擁有近20年整形外科臨床經驗。中華醫學會整形外科分會常務委員、中國整形美容協會眼整形美容分會副主任委員兼秘書長。主要研究方向：（1）各種鼻畸形的整復；（2）四肢、軀干皮膚軟組織缺損/骨肌腱外露的修復；（3）顱面部畸形的治療；（4）乳房再造；（5）各種原因造成的疤痕的治療（6）生殖器整形外科。2002年在國內外首創發明應用腹直肌-后鞘-腹膜復合瓣再造頸段食道缺損，2003年在國內外首先應用腹直肌-后鞘-腹膜復合瓣再造腫瘤術后舌缺損。在國內外期刊上以通訊作者或第一作者發表專業論文40余篇。

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