前列腺增生癥狀好轉也別擅自停藥

前列腺增生藥物治療貴在遵醫囑堅持

“既不要太忽視，以為前列腺增生只是年紀大了正常現象，或是吃點藥好轉了就擅自停藥，也不要太緊張，前列腺增生是一種常見的良性疾病，已有有效的藥物和治療方法，只要遵醫囑規范治療，就能很好地控制。”近日，南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任譚萬龍教授在接受醫師報記者采訪時表示，不少患者在面對前列腺增生方面存在誤區，事實上，堅持規范的藥物治療，不但能控制癥狀，而且能降低并發癥發生和手術風險的。

不良生活方式是前列腺增生危險因素

據譚萬龍教授介紹，男性前列腺增生癥是老年男性最常見的疾病之一，它的發病會隨著患者的年齡增加而逐漸增加。在我國，50歲以上的男性老年人一般患病率為50%-75%左右，一般75歲以上的男性有臨床癥狀的良性前列腺增生超過80%。廣東省的發病率和全國的發病率差不多，多是40歲以后發病。有一項統計，60歲以上的人群中，男性的BPH良性前列腺增生發病率超過50%，80歲以上的達到83%。

良性前列腺增生最主要的兩個原因年齡的增長和老化、有功能睪丸，除此之外，還有一定的遺傳因素存在，如果男性的上一代的親屬方面發生過前列腺增生的情況，他患前列腺增生的比例可能會更高一點點。另外，長期吸煙、肥胖、缺乏運動、高熱量飲食這些生活方式問題以及高血壓、高血脂、高尿酸這些與生活方式相關的基礎病也是值得注意的危險因素。

前列腺增生雖然常見，但危害也不容忽視。早期前列腺增生后會出現尿頻，特別是夜尿增多，影響老年人睡眠；病情進展后還可以發生并發癥，如非常痛苦的尿潴留，還可能出現尿路感染、血尿、膀胱結石等，如果不引起重視，還可以引起腎功能損害；另外，由于排尿困難、尿失禁等對生活質量的影響，還進而加大對患者心理壓力的增大。

患者存在兩大認識誤區

雖然是一種常見疾病，但譚萬龍教授表示，在臨床上發現不少人在面對前列腺增生時，還是會有各種誤區。

有的患者太過忽視，比如有的患者發現有尿多、尿頻、排尿費力等癥狀，但是并不就醫。他認為這些就像其他器官老化一樣，屬于老年人常見表現，不認為是一種疾病，直到癥狀加重、不得已的時候才來醫院，這樣就耽誤了早期的比較好的治療的窗口期。還有很多患者即使診斷了，也不能堅持服藥，吃藥后癥狀緩解就擅自停藥，等再出現癥狀再開始服藥，這樣也會影響疾病治療。

還有些患者則太過恐懼，該手術的時候恐懼和拒絕手術，或者以為前列腺增生就是前列腺癌，這也是完全錯誤的理解，其實前列腺增生作為一種良性疾病，完全可以控制得非常好。

治療上既要治標也要治本

前列腺增生為什么會引起排尿困難癥狀？譚萬龍教授解釋，主要是前列腺增大壓迫了尿道，增加了排尿阻力，另外，前列腺及膀胱頸部存在α受體，如果前列腺增生，這些受體會緊張而形成動力性梗阻，導致排尿困難。

了解了原因，治療上就可有的放矢。除了病情嚴重者需要手術治療外，大部分中重度患者都可以使用藥物干預。譚萬龍教授著重解釋了藥物治療方面的機制。藥物治療目前主要有兩大類藥物：一種是解決動力性梗阻的藥物α受體阻滯劑，它可以使前列腺部位和膀胱頸的張力會減低，排尿就能減少阻力，變得順暢。這種藥物的特點就是見效快，幾天就能立竿見影地好轉，但它不能減小前列腺體積，也不能減少后續發生并發癥和手術的風險；與這種藥物快速改善癥狀不同的是，另一種藥物傾向治本，通過長期服用，盡量縮小前列腺體積，這種針對前列腺增生的發病機制治療的藥物就是5α-還原酶抑制劑，但它起效相對慢一點，一般用三個月到半年以后，才可以使體積減小18%到20%左右。

正因為兩種藥物各擅其場，所以醫生也常常將兩者聯合在一起用藥。譚萬龍教授就特別指出，如果是5α-還原酶抑制劑，一旦使用上，建議長期使用，長期使用，因為它作用機理就是縮小前列腺，停下藥以后，慢慢前列腺的增生又會長回去了；而如果是α受體阻滯劑，用了一段時間或者一兩個月以后，有些患者可以在醫生指導下逐漸停用。針對有患者提出長期服藥是否有副作用問題，譚萬龍教授也給患者一劑“定心丸”：“兩種藥基本上都是安全的，副作用很輕，發生率很低：α受體阻滯劑可能對血壓有一定影響，如果老年患者合并高血壓，服藥后可能出現體位性低血壓，即突然起床或突然站起來的時候，可能出現體位性一過性的血壓降低、發暈，但如果你知道這種副作用并適當地注意一下，動作緩慢一點就沒問題的，而5α-還原酶抑制劑像保列治，多年臨床研究也證實是安全的”。

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