慢性前列腺炎的治療方法

　　1、抗生素的應用。抗生素治療細菌性前列腺炎已為眾所公認。對于非細菌性前列腺炎一般不必加用抗生素治療，但臨床上懷疑有支原體、衣原體等其他病原微生物感染時，多數學者主張應用抗生素，選用抗生素時要注意選擇對前列腺有親和力且能穿透前列腺包膜、在前列腺內達到較高濃度的藥物。目前研究認為，喹諾酮類藥物穿透前列腺包膜能力較強，在前列腺內能達到有效抑菌及殺菌濃度，其不僅對革蘭氏陰性和陽性細菌有效而且對支原體、衣原體亦有效。在美國最常見的抗生索是喹諾酮類藥物，占60%。對懷疑有支原體、衣原體感染時，亦可首選紅霉素以及四環素類藥物。俞榮森等使用羅紅霉素栓劑治療慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎，總有效率分別為80%和81.6%。對已有細菌培養結果及藥敏試驗者，應按藥敏選用敏感抗生素．根據近年來我國致病菌耐藥性監測，氧氟沙星、環丙沙星、諾氟沙星、四環索、強力霉素、米諾沙星、紅霉索、螺旋霉索已出現較高的耐藥性，可選用敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、復方新諾明、交沙霉素、羅紅霉素及阿奇霉素等。應用抗生素開始可大劑量或聯合用藥，約4～6周后癥狀好轉，然后小劑量超時限用藥或交替用藥。過早停藥容易復發。江蘇省人民醫院泌尿外科秦超

　　2、α-受體阻滯劑的應用。對于有膀胱出口梗阻癥狀、尿流動力學檢測亦提示膀胱頸梗阻的慢性前列腺炎，采用α-受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺松弛，改善排尿功能紊亂，消除前列腺導管系統內尿液返流，進而改善或消除此類患者癥狀。α-受體阻滯劑有，竹林胺、哌唑嚎、高持靈、Doxazosin和Tamsulosin。其中Tamsulosin能超選擇性作用于α1受體，對機體其他部位影響很小，很少引起體位性低血壓等副作用，解除梗阻效果好，所以為α-受體阻滯劑中較理想的藥物．鄧春華等應用α-受體阻滯劑特拉唑嚷(Terazosin)治療后發現慢性前列腺炎患者的前列腺癥狀、評分、尿流動力學參數及尿液前列腺內返流程度均有明顯改善。吳榮佩等對178例慢性前列腺炎患者隨機分為2組，應用α1受體阻滯劑鹽酸坦洛新(Tamsulosin)+抗生素與單用抗生素比較，結果提示合用α-受體阻滯劑治療要比單用抗生素更為有效，能明顯改善患者癥狀。應用α-受體阻滯劑，一般認為治療時間至少6個月，這樣可減少癥狀復發。

　　3、非甾體類抗炎藥。對于伴有會陰部不適、隱痛、排尿不適者，可使用非甾體類抗炎藥，以減輕癥狀及炎癥。常用非甾體類抗炎藥為，保泰松、布洛芬、消炎痛、芬必得、非普拉宗等．徐英民等使用非普拉宗與泌尿靈聯用治療慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛，總有效率可達83.9%。

　　4、氧自由基清除劑及微量元素。以氧自由基清除劑維生素C 0.39，維生素E0.19，每天3次，4周后患者前列腺液中銅鋅超氧化物歧化酶(SOD)含量明顯增加且主觀癥狀減輕，療效明顯。與抗生素組和α-受體阻滯劑組相比療效無差異。患前列腺炎患者普遍缺乏鋅元素，國外資料表明前列腺中有種抗感染保護物質(PAF)，其有效成分是Zn。當患前列腺炎癥時，大鼠前列腺Zn含量低于150ng/ml的正常水平，故適當補鋅有利于增強抗炎組織的修復力，對治療慢性前列腺炎有輔助作用。

　　5、中醫藥治療慢性前列腺炎。中醫藥在治療慢性前列腺炎方面有其獨特的優越性，根據患者的具體情況可選用不同的給藥途徑和劑型，如口服、坐浴熏洗、直腸用藥、中藥制劑前列腺穿刺注射、中藥穴位注射及外敷等。然而，中草藥在使用過程中也因為湯劑、煎劑、洗劑等方法使用不方便，影響了中醫藥的推廣和利用。應注意采取中西醫結合及綜合治療，對急性細菌性前列腺炎，要結合前列腺液細菌培養藥敏結果，以抗生索治療為主，配合中醫藥治療，而對慢性非細菌性前列腺炎則可以中醫藥治療為主，輔以抗生素治療或以純中醫藥治療。

　　總之，慢性前列腺炎是中、青年的多發病，慢性前列腺炎占性病門診60%以上。慢性前列腺炎治療方法很多，療效不一。不管采用何種方法治療，鞏固治療效果、縮短療程應是醫學工作者今后努力的方向之一。