玄緒軍：個性化治療ED患者滿意度可高達91%

　　——中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿男科主任醫師玄緒軍

　　8月24日-8月26日，廣東省康復醫學會性功能障礙康復專業委員會第一屆第三次學術會議在深圳特區舉行，本次會議的主題是：關注兩性健康，促進“性福”和諧，在本次大會上，中山大學孫逸仙醫院臨床泌尿外科主任醫師、本次會議執行主席玄緒軍教授作了男子勃起功能障礙原因與康復治療方式選擇方案分析報告。

　　男子勃起功能障礙可分為功能性、器質性和混合性

　　玄緒軍主任說陰莖持續六個月不能達到或維持充分的勃起以獲得滿意的性生活的男性都可以被認為勃起功能障礙。

　　按照發病原因，勃起功能障礙可以分為功能性勃起功能障礙、器質性勃起功能障礙和混合性勃起功能障礙。其中，造成器質性ED的常見病因有多發性硬化病（占3%），血管性疾病（占30%）、糖尿病（占40%）、各類根治手術（占13%）、內分泌疾病（占6%）、脊髓損傷（占8%）。

　　從患者的病情輕重分析，勃起功能勃起障礙可以分為輕度勃起功能障礙、中度勃起功能障礙以及中度勃起功能障礙。按陰莖勃起的硬度還可以分為SchramekⅠ級、SchramekⅡ級、SchramekⅢ級、SchramekIV及SchramekIV等。

　　根據病情來治療ED，治愈率達91%

　　玄緒軍主任分析說，目前治療ED的主要方法有性行為療法、藥物療法、物理療法、手術療法以及其他基因療法等。

　　藥物治療：主要使用口服藥物類和局部藥物。常見的藥物有：育亨賓、酚妥拉明、阿撲嗎啡、溴隱亭、性激素等藥物。

　　物理治療：常用的物理治療的手段有真空負壓縮窄裝置（VCD）和EECP（增強型體外反搏）。

　　手術治療：則通過對勃起功能障礙患者實施血管手術或陰莖起勃器植入手術等。手術療法是治療重度ED患者的最佳手段，相關數據顯示，全世界目前平均每年通過手術成功治愈勃起功能障礙患者為22000例，約8%的泌尿外科醫生每年會給患者實施1或2例植入手術。

　　玄緒軍主任進一步解釋說，ED分級診斷并以診斷最終結果為依據來為選擇治療方案。對于陰莖勃起硬度達SchramekIV度以上的ED患者，應首選選擇性感集中訓練，即針對局部炎癥的治療及和PDE5i治療；對于神經損傷或嚴重的血管損傷所致ED在獲得明確的診斷以后，可向病人推薦假體植入術，也可向病人推薦使用VCD療法作為暫時補救療法，VCD療法適用于年齡較大并伴有血管異常、高血壓及糖尿病的患者；當糖尿病性勃起功能障礙（DMED）患者在基礎治療的同時PDE5i不理想時，可通過增強型體外反搏物理療法來讓陰莖局部的血供量，同時改善全身器官功能狀態。

　　這種“因病制宜”的方法，治療結果往往讓患者滿意率達91%以上，高滿意率的原因，一方面原有的治療方法如ICI結合CDFI對勃起硬度不足SchramekIV度以上的病人PDE5i或ICI治療均不理想；另外一方面可以避免患者許多不必要的選擇，大大降低了患者致病費用。

　　他坦言，更理想的有效、無創、方便、安全可靠的治療方法，仍有賴于人們對ED病理生理更深入的認識及病人易于選擇接受的更有效治療方法的出現。

　　——專家介紹：玄緒軍教授，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿男科主任醫師。他同時也是首屆廣東省康復醫學會性功能康復專業委員會主任委員，山東省激光醫學會泌尿男科專業委員會主任委員。能熟練處置泌尿外科的常見病、多發病，男科學相關疾病及復雜疑難病癥；完成了國內首例國產三件套可膨脹性陰莖假體對癱瘓病人的性功能康復治療，國內首次提出結合彩色多普勒超聲對ED的分度診斷與治療，并首先提出冷凍腫瘤細胞膜抗原對腫瘤患者的治療及增強型體外反搏對糖尿病所致勃起功能障礙康復治療的研究。

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