前列腺炎與前列腺疾病的鑒別診斷

　　前列腺炎是發(fā)病率很高且病程反復的男性疾病。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。

　　慢性前列腺炎能治好嗎？慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對癥狀復雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

　　1、前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強光帶，并有聲影。

　　2、前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測有結(jié)核菌。

　　3、前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻、尿痛、排尿困難，會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養(yǎng)無生長。慢性前列腺炎能治好嗎？

　　4、前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周圍膿腫。慢性前列腺炎能治好嗎？

　　5、恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應性骨硬化。

　　6、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。

　　5個前列腺“求救信號”

　　“前列腺炎是青壯年男性的多發(fā)病、常見病。超過50%的男性，一生中至少會被前列腺炎困擾過一次。”上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院泌尿外科主任陳磊說。一旦男性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，恥骨、會陰等骨盆區(qū)域疼痛，或有射精不適等，可能就是前列腺炎來襲，應有所警覺。

　　專家講解前列腺囊腫的病因

　　目前，生活上的壓力，前列腺疾病也就逐漸增多，前列腺的疾病種類很多，列如：前列腺炎、前列腺囊腫、前列腺結(jié)石、前列腺增生、前列腺疼痛等疾病。首先我們先來了解下前列腺囊腫的病因，很多患者就醫(yī)時都會這樣問，我為什么會得前列腺囊腫?

　　精囊炎與前列腺炎有啥關(guān)系？

　　前列腺炎和精囊炎都是臨床上較為常見的男性泌尿系疾病，然而，由于二者的發(fā)病機理十分相似，因此臨床上比較不容易分別，也有很多患者干脆就把它們統(tǒng)稱為前列腺精囊炎，事實上，專家指出這個概念是錯誤的。