養(yǎng)成良好的習(xí)慣
遠(yuǎn)離腺病之前列腺炎篇

主持人：主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎您收看家庭醫(yī)生在線《疾病防治之路》專家訪談節(jié)目，本期節(jié)目的主題是：養(yǎng)成良好的習(xí)慣 遠(yuǎn)離男"腺"病。我們有幸邀請(qǐng)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)助理、增城院區(qū)院長(zhǎng)郭正輝教授來(lái)共同討論這個(gè)話題，為您介紹男性前列腺病的相關(guān)知識(shí)。我們歡迎郭教授。

郭正輝教授：各位網(wǎng)友大家好。

主持人：前列腺炎已經(jīng)成為男科病的熱門話題，前列腺炎好發(fā)于中老年的男性，引起男性前列腺炎的原因有哪些?生活中有哪些方法可以預(yù)防?

郭正輝教授：急性前列腺炎主要是由于尿路感染直接蔓延，或者身體其他部位的感染灶血行播散而引起；慢性細(xì)菌性前列腺炎多數(shù)是機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或病原體毒力較弱，也可以由于急性前列腺炎經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作而來(lái)。另外有很多的誘發(fā)原因：過(guò)度喝酒，嗜辛辣食品、不適當(dāng)性活動(dòng)、久坐、衣物過(guò)緊和會(huì)陰損傷等引起前列腺長(zhǎng)期充血；受涼、過(guò)勞導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降；盆底肌肉長(zhǎng)期慢性受擠壓；導(dǎo)尿等醫(yī)源性損傷等。預(yù)防預(yù)防前列腺炎有以下方法：1及時(shí)治好尿路感染和身體其他地方的炎癥，預(yù)防引起前列腺炎。2.應(yīng)自我進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持開(kāi)朗樂(lè)觀的生活態(tài)度。3.平時(shí)應(yīng)注意戒煙、酒，忌辛辣刺激食物，多飲水，多吃蔬菜水果。4.節(jié)制性生活，保持會(huì)陰清潔。5.避免憋尿、久坐、疲勞和長(zhǎng)時(shí)間駕車、騎馬。6.加強(qiáng)體育鍛煉。

主持人：前列腺炎的癥狀有哪些?患者如何判斷自己是否患上了前列腺炎?

郭正輝教授：作為前列腺炎的高發(fā)人群，中青年男性朋友應(yīng)該多了解前列腺炎的癥狀，并在日常生活中對(duì)自己的身體多加關(guān)注。那么，輕度的前列腺炎會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)呢?我們一起來(lái)看看。
    癥狀一：尿道口有分泌物。如果早上起床后，發(fā)現(xiàn)自己尿道口有粘性分泌物時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院接受前列腺液的檢查，這種情況有可能是腺體炎癥造成的。
    癥狀二：尿路異常。排尿頻繁、排尿疼痛、尿急難忍、排尿不暢等都是泌尿系感染所常見(jiàn)的癥狀，當(dāng)男性朋友出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，提示可能存在泌尿系疾病，應(yīng)該到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查。
    癥狀三：肛門、會(huì)陰部疼痛。由于前列腺靠近肛門，當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí)會(huì)引起肛門、會(huì)陰疼痛，體檢時(shí)可通過(guò)直腸指診的方式觸及脹大、有壓痛的前列腺。上面介紹的就是輕度前列腺炎的幾個(gè)癥狀表現(xiàn)，希望能夠給男性朋友提供一定的幫助。提醒男性朋友，如果感覺(jué)到自己出現(xiàn)了上述癥狀，就應(yīng)該引起重視，盡快到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療。前列腺炎若能夠及時(shí)、科學(xué)的治療，一般都能夠較快得到治愈。

主持人：目前治療前列腺炎主要有哪些方法?患者有沒(méi)有辦法根據(jù)病情判斷去選擇適合自己的治療方式?(現(xiàn)在不正規(guī)的機(jī)構(gòu)多，夸大宣傳多，患者容易被誤導(dǎo))

郭正輝教授：前列腺炎應(yīng)采取綜合治療。主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療。伴尿潴留者應(yīng)用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，伴前列腺膿腫者可采取外科引流。
    1）一般治療：（1）健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用。如樂(lè)觀開(kāi)朗，避免熬夜等等（2）應(yīng)戒煙、酒，忌辛辣刺激食物；（3）避免憋尿、久坐和疲勞，（4）注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。
    2）藥物治療：最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，植物制劑和其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效。急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎患者需要抗生素治療。抗生素應(yīng)選擇敏感藥物，治療至少維持 4-6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥主要是減輕前列腺的腫脹，緩解疼痛。植物制劑、和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。
    3）其他治療：包括前列腺按摩、熱水坐浴、生物反饋治療、熱療及前列腺注射治療/經(jīng)尿道前列腺灌注治療等，短期內(nèi)有一定的緩解癥狀作用，但長(zhǎng)期效果不明確。慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量。
    癥狀的緩解程度是評(píng)價(jià)慢性前列腺炎治療效果的主要依據(jù)。雖然治療方法和藥物眾多，但其中沒(méi)有任何一個(gè)方法或者藥物，能夠達(dá)到治療所有患者或緩解所有癥狀的目的。且慢性前列腺炎的臨床進(jìn)展性不明確，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治療。
    現(xiàn)階段，治療前列腺炎的方法有很多，那么是不是任何方法都適合患者呢？其實(shí)不然，治療要講究方法，更要持之以恒，患者不能盲目，要到正規(guī)的醫(yī)院制定個(gè)性化治療方案，只有選擇適合自己的方法，才能少走彎路，及早治愈。

主持人：哪一類型的前列腺炎是比較難治的?治療周期一般多長(zhǎng)?治療期間一般需注意哪些方面?

郭正輝教授：慢性前列腺炎是比較難治的，療程相對(duì)較長(zhǎng)，一般需20-40天左右，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才可控制癥狀、治愈疾病。所以，慢性前列腺炎患者應(yīng)做好"持久戰(zhàn)"的準(zhǔn)備。也有些患者在治療后，前列腺液中白細(xì)胞降到正常，細(xì)菌培養(yǎng)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，但其主觀癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或是癥狀已消失，但仍顧慮重重，這些患者需要一定的心理治療。慢性前列腺炎患者治療過(guò)程中應(yīng)注意戒煙、酒，忌辛辣刺激食物，多飲水；避免憋尿、久坐和疲勞；注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。熱水坐浴對(duì)慢性前列腺炎患者有一定好處。

主持人：治療前列腺炎在用藥方面，現(xiàn)在有哪些用藥療效比較好?您是否建議患者自行買藥治療?

郭正輝教授：最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有不同程度的療效。
    1）抗生素。目前，在治療前列腺炎的臨床實(shí)踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有 5％左右的慢性前列腺炎患者有明確的細(xì)菌感染。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺包膜的能力選擇抗生素。常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。抗生素治療至少維持 4-6 周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。
    2）α-受體阻滯劑。α-受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀。推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛和萘哌地爾等。治療中應(yīng)注意該類藥物導(dǎo)致的眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)。療程至少應(yīng)在 12 周以上。
    3）非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥是治療前列腺炎相關(guān)癥狀的經(jīng)驗(yàn)性用藥。其主要目的是緩解疼痛和不適。
    4）其他的藥物。植物制劑如普適泰、槲皮素等，能促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用；對(duì)伴有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患者可使用M-受體阻滯劑如托特羅定進(jìn)行治療。特別提醒一下：對(duì)合并抑郁、焦慮的慢性前列腺炎患者，根據(jù)病情，在治療前列腺炎的同時(shí)，可選擇使用抗抑郁藥及抗焦慮藥。
    祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥對(duì)前列腺炎的治療也能起到很好的輔助作用。建議治療前列腺炎的患者最好不要自行去藥店購(gòu)買藥物，因?yàn)橛行┧幬镏荒芷鸬蕉唐趦?nèi)對(duì)某些癥狀的緩解作用，治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期使用是對(duì)人體有副作用的，如果不進(jìn)行病因檢查和規(guī)范化治療，病情仍會(huì)反復(fù)發(fā)作甚至加重。

主持人：輕度前列腺炎患者如果不治療該怎么進(jìn)行日常護(hù)理，哪些食物對(duì)治療前列腺炎有效?

郭正輝教授：1) 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免熬夜，防止過(guò)分疲勞，保持旺盛的精力。2)保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，有一定能戰(zhàn)勝疾病的信心！ 3)注意自我保健，加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抗病力。4)積極治療身體其他部位的感染，5)清淡飲食，不吸煙、不喝酒、不飲濃茶及濃咖啡，忌食辛辣和高蛋白食物。 6)多飲水，不憋尿，以保持尿路通暢。7)不宜長(zhǎng)時(shí)間駕車和久坐，每隔1-2小時(shí)應(yīng)起來(lái)活動(dòng)一會(huì)兒。8)戒除手淫，已婚者保持有規(guī)律的性生活。
    前列腺炎飲食調(diào)養(yǎng)方法主要有： 1.椰菜：如果你不喜歡吃椰菜的話，就應(yīng)該聽(tīng)聽(tīng)這個(gè)研究結(jié)果。一項(xiàng)1200位男性參加的研究發(fā)現(xiàn)那些堅(jiān)持吃椰菜的男性患前列腺炎的幾率要少41%。 2.橘子：橘子中含有紅桔素，維生素C等。研究人員發(fā)現(xiàn)每天食用橘子或橘子汁可降低前列腺炎的可能。 3.麥芽菌：麥芽菌含有大量的維生素E和鋅。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)如果補(bǔ)充維生素E和每日攝入鋅，患有前列腺癌的幾率會(huì)分別降低20%和45%。 4.番茄：番茄和胡蘿卜里含有大量β胡蘿卜素，它可幫助你的身體吸收番茄里的番茄紅素，可能將前列腺炎的幾率降低32%。 5.餐桌上應(yīng)該多些海產(chǎn)品、瘦肉、豆類植物及芝麻等，以滿足人體對(duì)鋅的需求。 6. 大多數(shù)堅(jiān)果類都對(duì)改善前列腺功能有一定作用，如冬瓜仁、榛子、松子、開(kāi)心果、腰果、葵花子、南瓜仁等。建議男性朋友，平時(shí)可適當(dāng)食用這類食物。 7.由于大便秘結(jié)可能加重前列腺墜脹的癥狀，所以平時(shí)宜多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果以及粗糧，減少便秘的發(fā)生，適當(dāng)進(jìn)食蜂蜜以保持大便通暢。

主持人：民間流傳的一些治療前列腺炎的小偏方、土方法可信嗎?為什么？

郭正輝教授：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療前列腺炎的方法也隨著增多，可以說(shuō)是五花八門。給患者的選擇上帶來(lái)很大的困惑。治療前列腺炎的小偏方、土方法不可輕信，因?yàn)樗麄冇袀�(gè)通病，把作用夸大了，治療效果往往是欠佳的。近年，在街頭、電視、報(bào)紙上，經(jīng)常出現(xiàn)"純中藥偏方"之類治前列腺炎的廣告，聲稱其療效如何如何神奇，都是不可信的。 一部分人說(shuō)治療前列腺炎的偏方好，是因?yàn)樵谥兴幚锾砑游魉幍某煞郑�不但違反了國(guó)家藥品管理的有關(guān)規(guī)定，也違背了醫(yī)生起碼的職業(yè)道德，純屬利益驅(qū)動(dòng)下的市場(chǎng)混亂。 因此，我們不要輕信治療前列腺炎的偏方。