養(yǎng)成良好習慣
遠離腺病之前列腺結(jié)石篇

主持人：主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎您收看家庭醫(yī)生在線《慢病防治之路》專家訪談節(jié)目，本期節(jié)目的主題是：養(yǎng)成良好的習慣 遠離男"腺"病。我們有幸邀請到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院院長助理郭正輝教授來共同討論這個話題，為您介紹前列腺結(jié)石的相關(guān)知識。

郭正輝教授：各位網(wǎng)友大家好。

主持人：前列腺結(jié)石常見于中老年男性，造成男性排尿困難、性功能障礙等，那么形成前列腺結(jié)石的誘因有哪些?哪些地區(qū)是前列腺結(jié)石的高發(fā)人群?

郭正輝教授：其實前列腺結(jié)石是一種原因尚不明了的腺管或腺泡內(nèi)結(jié)石。目前認為前列腺分泌物及其內(nèi)包含有核蛋白、少量脂肪組織、晶體嘌呤與脫落上皮細胞一起構(gòu)成淀粉樣體鈣化而成。而前列腺增生壓迫尿道，尿道狹窄使前列腺導管和腺泡發(fā)生擴張，尿液中的鹽類沉淀在這里也會形成結(jié)石。因此，良性前列腺增生常合并有前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石的誘因有慢性前列腺炎、淋病等感染性因素引起腺管阻塞、分泌物淤滯增加，促使前列腺結(jié)石的發(fā)生。過度的性生活和手淫，使性器官長期處于充血狀態(tài)，也容易形成前列腺結(jié)石。前列腺結(jié)石的高發(fā)人群：前列腺結(jié)石發(fā)病年齡大多在40歲以上，以50-65歲之間最為多見。

主持人：前列腺結(jié)石不及時治療，會有哪些危害?是否會發(fā)展成為癌?為什么?

郭正輝教授：小的前列腺結(jié)石主要在前列腺的腺管中，并不會對人體造成傷害，也不會影響正常排尿，無需治療。大的前列腺結(jié)石危害很大，易發(fā)生尿道阻塞、尿流中斷，出現(xiàn)膀胱輸尿管返流，導致腎積水等，損害腎功能，嚴重者可導致尿毒癥等。
    前列腺結(jié)石的危害主要有下面幾點：1)隱藏大量細菌：前列腺結(jié)石中常隱藏有大量細菌。將前列腺結(jié)石壓碎后做細菌培養(yǎng)，可見大量細菌生長。而將前列腺組織壓碎后培養(yǎng)卻無細菌生長。因此，前列腺結(jié)石常可成為感染核心，抗生素卻難以進入結(jié)石發(fā)揮作用。
    2)引發(fā)炎癥：前列腺結(jié)石的梗阻和對腺體的刺激，會誘發(fā)前列腺炎癥，而這時，腺泡充血、上皮脫落、腺體纖維化、和尿液中的鹽類沉淀使結(jié)石增大，形成惡性循環(huán)。炎癥發(fā)展或者化膿時，可引起前列腺膿腫和周圍炎癥。因此，前列腺結(jié)石常伴發(fā)反復尿路感染，結(jié)石是繼發(fā)性尿路感染的根源。
  3)引起腎衰竭：前列腺結(jié)石易發(fā)生尿道阻塞、尿中斷，出現(xiàn)膀胱輸尿管返流，導致腎積水等，損害腎臟，嚴重者可導致尿毒癥等。
  4)性功能障礙：前列腺結(jié)石是造成不"性"的一大根源。性功能障礙患者中前列腺結(jié)石是最主要病因之一，而專業(yè)的男性健康調(diào)查也表明，70%以上前列腺結(jié)石患者都存在性功能減退的情況。
    5)提前進入衰老期：前列腺結(jié)石必然會加速前列腺的衰老進程，縮短前列腺的正常"使用壽命"。是否成癌？前列腺結(jié)石中常隱藏有大量細菌，引起前列腺炎的長期、反復的發(fā)作，腺體細胞反復被破壞和修復，會大大增加前列腺癌光顧的機會。近年來，我國前列腺結(jié)石引發(fā)的癌變發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。

主持人：目前治療前列腺結(jié)石的方法有哪些?它們各有什么優(yōu)勢、治療效果如何?前段時間貴院引進的3D腹腔鏡，如今治療前列腺結(jié)石患者的情況是怎么樣?這種手術(shù)的費用如何？

郭正輝教授：目前治療前列腺結(jié)石的方法主要有定期觀察、藥物治療和手術(shù)治療三種。
    a對于大多數(shù)在檢查中無意發(fā)現(xiàn)的小而多發(fā)的前列腺結(jié)石，只要無癥狀，常不需治療，只需要復查，動態(tài)觀察結(jié)石的大小變化。
    b對有癥狀而感染不嚴重的結(jié)石，主要使用抗生素控制癥狀，定期復查，觀察結(jié)石大小改變。 c對于前列腺結(jié)石引發(fā)尿路感染、慢性前列腺炎，或者合并前列腺增生癥等情況，前列腺結(jié)石的存在對其他疾病的治療有不利影響，應進行藥物或手術(shù)治療。
    常用的手術(shù)治療方法有以下幾種：1)傳統(tǒng)手術(shù)治療：經(jīng)尿道前列腺及結(jié)石切除術(shù)是最常用的方法。多用于年齡較輕的病人，可避免造成性功能損害，也可用于年老體弱者，以減少對身體的打擊。缺點是結(jié)石不易完全取凈。恥骨上前列腺及結(jié)石摘除術(shù)適用于大而多發(fā)的結(jié)石伴前列腺增生者，但對有前列腺周圍炎者，手術(shù)較為困難。經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)適用于前列腺深部結(jié)石和多發(fā)結(jié)石，切除前列腺及結(jié)石。
     需要提醒的是：傳統(tǒng)手術(shù)治療前列腺結(jié)石在臨床上很少使用，因為復發(fā)率比較大，手術(shù)恢復時間長且對身體危害大。
    2)微創(chuàng)手術(shù)治療：微創(chuàng)手術(shù)的特點就是利用先進的設(shè)備與高超的技術(shù)，以最小的切口達到和常規(guī)手術(shù)相同的治療效果，它的優(yōu)勢是傷口小，疼痛小，恢復快。前列腺結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療是在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上經(jīng)過改良和技術(shù)創(chuàng)新，在前列腺結(jié)石的位置上以小切口的形式進行手術(shù)治療，把腺體內(nèi)部的結(jié)石取出達到治療前列腺結(jié)石的目的。
    3)體外無創(chuàng)治療：前列腺體外無創(chuàng)治療是一種新興的高科技治療技術(shù)，產(chǎn)生于歐美國家。體外無創(chuàng)治療前列腺結(jié)石能通過微電子芯片精確定位腺體內(nèi)前列腺結(jié)石的位置，并能準確、安全、可靠地清除前列腺結(jié)石，特別是對感染性結(jié)石、術(shù)后復發(fā)性結(jié)石效果尤佳，無出血或出血少。
    具體采用哪種方法治療前列腺結(jié)石，需要根據(jù)每個患者的具體情況決定。所以，建議患者還是去正規(guī)醫(yī)院積極地配合醫(yī)生的治療，前列腺結(jié)石患者一定要引起重視，以免延誤病情，導致病情加重。

主持人：在前列腺結(jié)石手術(shù)治愈后，患者一般多長時間需要回醫(yī)院復診?可以通過哪些方法預防結(jié)石再復發(fā)？

郭正輝教授：前列腺結(jié)石術(shù)后復發(fā)，是因為多數(shù)前列腺結(jié)石患者，結(jié)石可位于前列腺包膜的鄰近處，單純的前列腺切除術(shù)很難將全部結(jié)石清除。只有將切除范圍擴大到真包膜層，才能將結(jié)石全部清除。 預防前列腺結(jié)石復發(fā)，主要是在日常生活要注意多運動，多吃蔬菜水果等，少吃高脂肪、高熱量的食物，注意休息，勞逸結(jié)合。另外應該定期去醫(yī)院檢查，以防結(jié)石的發(fā)生與復發(fā)。