養成良好的習慣
遠離男子勃起功能障礙

家庭醫生在線：家庭醫生在線：各位網友大家好，歡迎收看家庭醫生在線訪談節目《慢病防治之路》，本期的主題是《養成良好的習慣 遠離男子勃起功能障礙疾病》。今天我們很榮幸邀請到廣東省康復醫學會性功能障礙康復專業委員會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科男性學專科主任玄緒軍教授，來為我們共同探討這個話題，我們來一起歡迎玄教授，玄教授你好！

玄緒軍教授：各位網友大家好。

家庭醫生在線：玄教授你好，很多男性朋友對于陽痿這個詞可謂"聞之色變"，陽痿在醫學也被稱為男子勃起功能障礙，那么我們該如何去定義男性勃起功能障礙呢？

玄緒軍教授：在1993年之前，我國醫學界特別是男科學界一般把男子性功能勃起障礙稱為陽痿，陽就是那個太陽的"陽"，痿不是草字頭的那個"萎"，而是病字旁的那個"痿"，也就是說把男子性功能勃起障礙作為一種疾病來看待。
1993年的時候，美國國立衛生研究院，把男子勃起功能障礙我們俗稱的陽痿用英文簡寫是ED，大寫的D，A、B、C、D、E、F的E，D呢A、B、C、D的D，ED是這樣概念的，一個成年男性在過去的六個月當中，如果陰莖不能達到并維持一定的勃起硬度獲得滿意的性高潮，我們就把這類病人稱為為男子勃起障礙(患者），簡稱ED。

家庭醫生在線：男性勃起功能障礙這個疾病以前常見中老年人，但是現在越來越多的年輕人也患上了這種疾病，造成這種現狀的原因有哪些？引起男性勃起功能障礙主要有哪些原因？

玄緒軍教授：男性勃起功能障礙可以發生在成年人的各個年齡階段，一個男性成熟以后，有性能力以后 一直到他衰老之前，即便是在男性的一生當中都有發生勃起功能障礙的可能。以前我們特別重視中老年人的勃起功能障礙，隨著我們生活質量的越來越高要求越來越高，許多年輕人對自己的性生活也越來越高，他們對自己的性生活，比以前要求更高了，所以這部分年輕人往往以為自己勃起功能障礙發生，其實發病率和以前沒有多大的變化。
我們一般是這樣認為的：20歲的時候是百分二十的發病率，30歲的時候是百分三十的發病率，40歲的時候是百分四十的發病率，當然這個比率是個大致情況。我們特定的人群當中發病率是不一樣的，我們一般來說就把年齡作為發病率的一個大體了解情況。

家庭醫生在線：那么勃起功能障礙對男性人體會造成哪些方面危害呢？

玄緒軍教授：男子勃起功能障礙不僅僅是陰莖勃起的一個層面，其實男子勃起功能障礙有時候是全身疾病的表現，比如糖尿病、高血壓的病患，他們往往在發病之前就表現為勃起功能障礙。
所以說我們重視勃起功能障礙，就是因為勃起功能障礙，雖然不能影響生命影響到人的（健康）全部，但是它作為一種全身疾病的一種表現。如果我們重視勃起功能障礙，我們可以通過勃起功能障礙來發現一些對人體影響重大的疾病，比如心血管疾病 糖尿病 其它的內分泌性疾病。
所以說我們在臨床上不僅是男科醫生重視勃起功能障礙，其實相關的許多毗鄰的專科對勃起功能障礙也要有所了解。我們可以提高勃起功能障礙的防治水平，通過勃起功能障礙的防治水平這個研究的深入，我們可以了解病人全身疾病情況的發生，作為醫生來說可以更好的為廣大傷病員同志服務。

家庭醫生在線：既然發現男性勃起功能障礙如此重要，那么在生活中它有哪些表現癥狀？如果患者到醫院進行治療需要哪些方面的檢查？

玄緒軍教授：隨著人們對勃起功能障礙的認識逐漸深入，一般的醫患人員通過上網通過各種渠道，慢慢了解到什么叫勃起功能障礙？他們在上網的時候也會了解到許多關于勃起功能障礙的知識，我們一般來說勃起功能障礙可以進行一個初步的對自己的一個診斷。
我們通常用的診斷方法我們有個國際的IIEF-5評分表，在IIEF-5評分表，它是五個內容，每個內容有五個小問題，在五個小問題它也都有0到5分的打分，通過這打分來判定你是否有勃起功能障礙。
一般來說這個分，5到7分的時候是一個嚴重的勃起功能障礙；如果8到12分是個中度勃起功能障礙；如果12到21分是個輕度勃起功能障礙；一般來說大于21分一般可以自我診斷沒有什么勃起功能障礙。
但是我們這個評分表一定要，要求病人在過去6個月對自己的勃起能力的自我評判，所以這個IIE5表希望大家對這個勃起功能障礙知識比較感興趣的話，可以到這個網上去查一下。IIEF-5大寫的IIEF-5這個勃起功能障礙評分表，如果感覺到自己這方面有問題，可以到專業醫生再咨詢下，一般來說勃起功能障礙診斷在我們門診上。
我們可以用藥物來做檢查，也可以用NPT、SSEP進行感覺誘發電位、還有彩色多普勒的檢查，對病人做一個初步的診斷，如果病人愿做一個有創的檢查的話，我們可以先給病人口服一下現在的PDE5-I，比如*、希愛力、愛力達。病人吃完藥以后對自己勃起能力是否改善，如果口服PDE5-I這類藥病人反應比較好的話，我們一般來說這部分病人是功能性勃起功能障礙比較多。
我們知道勃起功能障礙從大體上分為功能性、器質性、混合型，對輕度器質性病人和中度以下的器質性病人，如果用PDE5這部分病人他會在性交的過程當中，口服PDE5-I后會得到明顯的改善，但是如果是重度勃起功能障礙的話，PDE5-I也叫磷酸二酯酶抑制劑簡稱5型磷酸酯酶抑制劑。這類的藥物口服以后，按照它的說明書使用了，還不能達到一個促進勃起（的作用），你就要做一個有創的檢查了，比如進行陰莖海綿體活性藥物注射以后，再進行彩色多普勒的超聲檢查。
我注意到現在很多醫院，在給病人進行彩色多普超聲的時候，不給病人進行陰莖海綿體血管活性藥物注射，這部分病人的話一般來說是沒有統計學意義的，所以說有的醫院給病人檢查的時候，一定要客觀、準確給病人一個全面的勃起功能障礙診斷，這樣子我們再提供臨床建議就有依據。

家庭醫生在線：勃起功能障礙檢查方法還是比較多的，那么目前治療勃起功能障礙有哪些方法和手段，一個治療的療程大概是多長時間，費用大致是多少？

玄緒軍教授： 勃起功能的治療方法有很多，根據不同勃起功能障礙病因，我們進行不同的分類方法。現在國際上流行的有兩類治療方法，第一就是病人來了找你看病，根據病人的需求情況，按照一般的檢查診斷來進行治療。還有一個就是目標性診斷和治療。這目標性診斷治療根據病人的不同情況，來給病人實施不同的治療方法。
我們大體來講勃起功能障礙治療方法分這幾類：第一就是性行為療法，這是Masters and Johnson，在七十年代初期提出來的，后來Kaplan加入精神分析的方法。
我們提出了新的性行為治療方法，第二個是藥物的治療方法。藥物的治療方法一般分兩類： 一類是口服藥物的方法，還有一個是陰莖海綿體局部注射活性藥物方法。
還有一個就是物理治療方法，這個物理治療方法一般又分為兩類：一個真空負壓裝置治療方法。還有一個就是我們中山大學最近開展的研究，增強型體外反搏對勃起功能障礙的治療方法，這兩個是物理的治療方法。
還有一個就是手術的治療方法，手術的治療方法一般來說，選擇血管手術治療方法或者是進行陰莖假體植入術。但是隨著人們對勃起功能障礙的認識逐漸深入，勃起功能障礙不單是陰莖供血問題，還有平滑肌、內皮細胞功能，還有陰莖海綿體白膜問題，所以說我們單純血管手術的療法，從長遠來看不能達到令人滿意的效果，它的兩年有效率不會超過50%。所以說我們現在國內也不大做這個手術，我們現在陰莖治療手術，大部分如果是重度勃起功能障礙或者是器質性病變、神經損傷、血管損傷、外傷造成的截癱造成這部分的勃起功能障礙。我們一般是選擇陰莖海綿體假體植入術。
假體植入術有分為三類，一個單件套的、一個是雙件套的、還有一個是三件套的。我們現在國內比較用的最多還是三件套的可膨脹性陰莖起勃器植入術，這類病人在我們國內開展的比較早我們做的例數相對來說比較多，基本上都取得比較滿意的療效，改善了病人的勃起功能狀態。

家庭醫生在線：好的，還有一些網友在網上問：他可不可以通過一些藥物的方法或者說一些食物運動等等方法，可以對治療勃起功能障礙起到一個促進作用？

玄緒軍教授：勃起功能障礙剛才已經談到了，它可以作為一個全身疾病的局部表現來理解，所以說你改變全身狀態就可以起到改善勃起功能障礙的這種方法，比如一個體質很差的病人，他患有勃起功能障礙，有可能通過體育運動、飲食結構的調整，他的體質增強改善了勃起功能障礙。 比如一個心臟病的患者或者是一個高血壓患者，通過降血壓以后、心臟病治療以后，通過一定的食療也可以達到改善勃起功能障礙。這種情況所以對勃起功能障礙病患來說，一定的食療、一定的體育鍛煉、一定的體質改善，是可以起到一定的作用的。

家庭醫生在線：那么在日常生活中有哪些方法可以去預防勃起功能障礙呢？

玄緒軍教授：勃起功能障礙是全身疾病的表現，勃起功能障礙的預防，它與全身體質的改善密切相關。 其實有的勃起功能障礙內皮細胞功能的影響平滑肌功能的影響，我們只要注意重視全身疾病的發生，就可以起到預防勃起功能障礙的作用。比如對糖尿病患，如果按時按期的體檢，比如成人男性在四十歲以后，定期做體檢的話，早期發現糖尿病、早期發現你有可能存在心臟病的情況、早期發現高血壓的情況，如果這些病的得到及時改善的話，勃起功能障礙也會得到一定程度的改善的。
所以說我們預防勃起功能障礙，就要預防有可能勃起功能障礙的原因。比如盡量的會陰功能創傷要遠離，你自己的生活要選擇一個安全的角度來處理，比如盡量避免車禍的發生，避免一些外傷，避免在勞動的時候避免一些騎跨傷，避免骨盆骨折的發生。
當然我們說的這些預防之外還有一個重要原因，就是許多男性你要現在可以起到自我診斷的作用。你盡早的上網利用IIEF5評分表，自己做個初步的診斷，如果感覺到對自己的勃起功能不滿意的話，及時請教男科醫生可以起到較好的預防作用。

家庭醫生在線：好的，關于勃起功能障礙玄教授跟我們聊了很多，那么下面再請玄教授為我們總結一下在日常生活之中，我們應該如何去預防和治療勃起功能障礙？

玄緒軍教授：我們預防的時候，剛才說到那幾點，一個是避免對會陰部或者對陰莖的損傷。第二就是除了局部的狀況還是要注重全身疾病的預防，早期發現、早診斷、早治療。我們病人，你們一定的醫學科學知識的掌握是必須的，但是你們要真正治療勃起功能障礙。我建議廣大的病友特別是患有勃起功能障礙的患者，盡早的到專科、專業的男科醫生那里去咨詢，去取得一個明確的診斷，然后再做進一步的治療。

家庭醫生在線：關于男性勃起功能障礙我們今天就探討到這里，我們一起來謝謝玄教授，謝謝大家！

玄緒軍教授：謝謝大家！