前列腺癌晚期不用懼
選對方法癌癥晚期也可治

家庭醫(yī)生在線： 各位網(wǎng)友，大家好，歡迎收聽本期的家庭醫(yī)生在線，慢病防治之路專家訪談節(jié)目。本期節(jié)目的主題是前列腺癌知識(shí)的普及，我們十分有幸為你們邀請到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科劉存東主任為我們介紹相關(guān)的知識(shí)，歡迎劉教授。劉教授您好。

劉存東教授： 各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線： 劉主任，你好，據(jù)相關(guān)報(bào)道男性泌尿系統(tǒng)中，前列腺癌的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，那么我想問一下，前列腺癌的發(fā)病因數(shù)有哪些呢？

劉存東教授： 的確如此，前列腺癌的確是呈逐年升高的趨勢，那么這是什么原因?qū)е碌哪兀?、遺傳因素，它是最主要的因素，甚至部分的前列腺癌就是個(gè)遺傳病。那么有6%-8%的比例是呈家族型的，那么什么叫遺傳性的前列腺癌呢，就是說他的兄弟，或者父親，有3個(gè)人患過前列腺癌，就稱之為遺傳性前列腺癌。2、飽和脂肪酸，像動(dòng)物油，油脂，這個(gè)算是飽和脂肪酸，跟前列腺癌是有關(guān)系的，前列腺癌還跟食物中的番茄紅有關(guān)，番茄紅是抗氧化的物質(zhì)，大量存在于番茄中，胡蘿卜等瓜果蔬菜中，這些食物攝入量低也是一個(gè)很重要的致病因素，另外像含硒元素的食物的低攝入，還有跟陽光的少照射，這些也是跟前列腺癌有關(guān)的一些因素。大概來講，根據(jù)流行病學(xué)來調(diào)查，這幾個(gè)因素是比較關(guān)鍵的因素。

家庭醫(yī)生在線： 您剛剛提到一些番茄紅的食物，我想問下，就是哪些食物會(huì)含有多一點(diǎn)，這些食物是否對前列腺癌的預(yù)防有好處呢？

劉存東教授： 有個(gè)西方食物叫沙拉，沙拉里面有番茄，番茄就有番茄紅素在里面，再比如說一些帶有顏色的瓜，像哈密瓜和西瓜也是富含番茄紅素的。

家庭醫(yī)生在線： 現(xiàn)在人對疾病的預(yù)防意識(shí)也是與日俱增的，特別是一些疾病像癌癥也是早診斷早治療的對其病情是有很大的幫助的。我想問一下，前列腺癌的早起癥狀有哪些呢？

劉存東教授： 其實(shí)任何癌，只要早診斷，早治療，效果是非常好的。前列腺癌也是一樣，前列腺癌跟前列腺增生癥早期是沒有什么明顯的差異的。主要表現(xiàn)為：第一，排尿不順暢，因?yàn)榍傲邢偈窃诎螂缀湍虻乐�間的部位，前列腺癌或者前列腺增生就壓迫中間尿道，出現(xiàn)癥狀都是前列腺癌或者前列腺增生的癥狀。具體來講，就是排尿不順暢，再一個(gè)就是排尿要等待，夜尿次數(shù)多，這都是一些不好的癥狀。遇到這些癥狀的話，就要考慮做下相關(guān)的檢查。

家庭醫(yī)生在線： 在去年，網(wǎng)上報(bào)道，股神巴菲特患有前列腺癌1期，他可以算是前列腺癌的早期診斷的典例了，那么我想問一下，前列腺癌是怎樣分期的呢？

劉存東教授： 我們說一種癌癥要講究兩個(gè)問題，一個(gè)是分期的問題，一個(gè)是分級(jí)的問題，什么叫分期呢，就是發(fā)現(xiàn)早中晚，另外一個(gè)分級(jí)呢，就是顯示癌癥的惡性程度，舉個(gè)例子就是那個(gè)鞭炮呢，黑火藥啊，氫彈等都是一個(gè)炸彈，不同的炸彈威力也是不同的，分級(jí)越低，它的惡性程度就越低。分期也是，分期越低，發(fā)現(xiàn)的越早，所以說如果是低級(jí)，還有低期的話，這樣的患者是幸運(yùn)的，因?yàn)樗�可以達(dá)到一個(gè)完全治愈的效果。那么我們這里談?wù)勄傲邢侔┑姆制�，T1，T2，T3，T4，這是前列腺里面癌腫大小或者是它所處部位來決定的，比如說腫塊在一側(cè)，就是T1,在兩側(cè)就是T2,如果說浸泛到前列腺包膜，到包膜上去的，那就成為T3，如果是突破了包膜，都粘到一起的話就成為T4，那么它就是根據(jù)腫瘤在前列腺的位置，或者大小，來決定分期，另外一個(gè)是要考慮到淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，如果沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那就是M0，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話就是M1，再一個(gè)就是看遠(yuǎn)處有沒有轉(zhuǎn)移，比如說前列腺癌最喜歡的就是骨轉(zhuǎn)移，做一個(gè)骨掃描，如果有病灶，那么它就是一個(gè)M1而不是M0，大致來講就是這樣的。

家庭醫(yī)生在線： 就你來講，前列腺分期還是非常重要的，那么前列腺癌的診斷和治療又有哪些方法呢？

劉存東教授： 前列腺癌這個(gè)疾病早期是非常重要的，我們對于癌癥的診斷有一個(gè)指標(biāo)，比如說PSA，這個(gè)一種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)是存在于前列腺或者前列腺癌的細(xì)胞中，只有讓它破壞，才會(huì)釋放到血液中，所以PSA的升高是一個(gè)很重要的癥狀，所以我們體檢的時(shí)候常常會(huì)留意PSA的指標(biāo)怎么樣。其次，我們正常人的PSA的指標(biāo)是小于4，那么超過4到10，這個(gè)情況我們就要考慮下游離PSA，我們叫FPSA，這個(gè)FPSA值和總PSA值的比例的關(guān)系，這個(gè)關(guān)系也是很重要的。如果不是正常狀況下的話，那就可能要進(jìn)一步的檢查。要是正常，我們就進(jìn)行觀察。如果PH超過10，一般就要考慮穿刺，進(jìn)行穿刺的檢查。這個(gè)就是PHa的值。這個(gè)就是說用手摸下前列腺，這個(gè)摸一摸呢很多前列腺癌是可以摸出來的。尤其是比較晚期的前列腺癌，它這個(gè)摸起來的質(zhì)地不一樣，比較硬。正常呢，前列腺是比較韌性的，如果是有結(jié)節(jié)，又比較硬，這個(gè)前列腺一摸十有八九是前列腺癌。那么除此之外我們還有什么檢查呢?有B超檢查，B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺上有沒有結(jié)節(jié)。通過結(jié)節(jié)的大小、部位情況。另外一個(gè)呢，我們磁共振檢查它是可以看見一個(gè)包膜式完整性，前列腺癌大多數(shù)是在外周帶也是在包膜處存在。這個(gè)包膜呢它這個(gè)凝聚性、完整性怎么樣，通過這來判斷。另外一個(gè)是磁共振的波譜分析，波譜分析是根據(jù)前列腺癌里所含有特定物質(zhì)的波譜現(xiàn)象來進(jìn)行深度的挖掘前列腺癌的可能性。但不管怎么講，以上的檢查只是提示，它不是確診的因素。最后靠什么確診呢，靠穿刺，靠前列腺穿刺。這個(gè)穿刺是用特制的針，穿進(jìn)去可以在中間帶一點(diǎn)組織出來，這個(gè)組織進(jìn)行病理分析，就能發(fā)現(xiàn)它是否是前列腺癌。通過這些檢查，我們就可以判斷這些前列腺癌的分級(jí)情況。同時(shí)也可以達(dá)到分期的診斷。這個(gè)就是前列腺癌的診斷這么來的。

家庭醫(yī)生在線： 我們知道腫瘤一般都會(huì)進(jìn)行一些轉(zhuǎn)移，那么前列腺癌會(huì)進(jìn)行哪些轉(zhuǎn)移呢？

劉存東教授： 腫瘤的特點(diǎn)就是有個(gè)轉(zhuǎn)移問題，在一個(gè)前列腺癌病人整個(gè)期間，65%以上的人是會(huì)轉(zhuǎn)移的。就是說這個(gè)轉(zhuǎn)移率是很高的，在致死的人中有達(dá)到80%的人基本上都有轉(zhuǎn)移。前列腺癌最喜歡轉(zhuǎn)移的部位是骨骼，它最喜歡在骨骼里面進(jìn)行轉(zhuǎn)移，然后還有重要臟器肺轉(zhuǎn)移。另外呢，前列腺周圍還有精囊腺，旁邊還有骨盆，后面還有直腸。這個(gè)外侵在膀胱頸的轉(zhuǎn)移，它都是這個(gè)轉(zhuǎn)移的方向。但是它最喜歡轉(zhuǎn)移的是骨骼。

家庭醫(yī)生在線： 劉教授，聽您介紹前列腺癌轉(zhuǎn)移還是非常多的，那么得了前列腺癌該怎么辦呢？

劉存東教授： 那個(gè)前列腺癌通過剛才講的檢查措施，最后能確診了。那么得上前列腺癌該怎么辦呢?這個(gè)時(shí)候我要告訴你的是，得上前列腺癌沒什么可怕的。因?yàn)榍傲邢侔┦莻�(gè)惰性腫瘤，什么叫惰性，它是相對肝癌相對肺癌相對膽道癌來比它的惡性程度，它的爆發(fā)對身體的危害相對要小的多。也就是說一個(gè)前列腺癌即便是發(fā)現(xiàn)是晚期的，都有辦法治。像其它的肝癌呀晚期基本沒什么機(jī)會(huì)，有癥狀的肝癌活不過半年。但是前列腺癌可不是，即便是晚期還可以活幾年。這個(gè)就是要下一個(gè)定心丸。那么得上前列腺癌該怎么辦?這個(gè)時(shí)候我們要引入一個(gè)分級(jí)或分期，這個(gè)要拉入考慮因素。如果它沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果它沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，即便是T4，像這種前列腺癌我們都還是考慮用根治性的手段在CAM我們叫內(nèi)分泌治療輔助治療的條件下，它也是可以做到根治性手術(shù)的。事實(shí)上根治性前列腺癌能夠達(dá)到根治目的的話，它實(shí)際上能夠活上10年以上的生存率達(dá)到80%以上，這個(gè)是很了不起的數(shù)字了。如果是有轉(zhuǎn)移的話經(jīng)過相應(yīng)的治療效果也是很好的。我們說前列腺癌它有個(gè)特點(diǎn)，它是個(gè)雄性激素依賴性的，那么斬?cái)嘈坌约に兀�它就�?huì)縮小。細(xì)胞就出現(xiàn)凋亡或者死亡，它有這么一個(gè)特點(diǎn)。所以說我們有很好手段叫內(nèi)分泌治療，就是斬?cái)嘈坌约に�。這種治療有相對應(yīng)藥物，還有一些收獲蘇可以達(dá)到這些目的。但是內(nèi)分泌治療有個(gè)問題，就是兩年以后就可以雄性激素依賴性轉(zhuǎn)為不依賴雄性激素也可以生長，這就麻煩了。因?yàn)槟阕钄鄤?dòng)功能效果就不好，這個(gè)時(shí)候有其它手段能達(dá)到可以治療的目的。那么我們早期前列腺癌沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的根治性手術(shù)，我們現(xiàn)在用微創(chuàng)的手術(shù)方式，用腹腔鏡來完成的。你看我們科，這種手術(shù)還是常規(guī)性手術(shù)。它不用開刀，用腹腔鏡進(jìn)去后把前列腺根治性切掉。然后把膀胱和尿道連接起來，他生活質(zhì)量很好。他沒有什么影響，治療效果很好。這個(gè)是早期能夠達(dá)到根治性的前列腺癌的治療。那么遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的前列腺癌一開始就要考慮用內(nèi)分泌的治療，用藥物或者手術(shù)。還可以考慮這個(gè)放療，放射治療。如果遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移骨骼疼痛還可以內(nèi)放射，我們有一種藥叫內(nèi)放射，就是打進(jìn)血液以后，那種藥物混進(jìn)腫瘤里，去殺死腫瘤細(xì)胞。這個(gè)也是一種治療方法。得了前列腺癌它的治療方法還是很豐富的。

家庭醫(yī)生在線： 那么前列腺癌患者在日常生活需要注意哪些呢?

劉存東教授： 前列腺癌我剛才說了那幾個(gè)發(fā)病因素，一定要控制一下動(dòng)物脂肪的滲入，我們叫飽和脂肪酸的滲入。另外多吃一些青菜尤其是帶有番茄紅素含量比較高的食物。再一個(gè)，比如維生素C對前列腺癌也是有好處的，對前列腺增生也是有好處的。這個(gè)也涉入一些，多曬曬一些太陽，平時(shí)保持大便的通暢。這個(gè)都有好處。