老人前列腺增生險憋尿死
治療可用微創手術

家庭醫生在線： 各位網友，大家好，歡迎收聽本期的家庭醫生在線，慢病防治之路專家訪談節目。本期節目的主題是前列腺增生知識的普及，我們十分有幸為你們邀請到了南方醫科大學第三附屬醫院泌尿外科劉存東主任為我們介紹相關的知識，歡迎劉教授。劉教授您好。

劉存東教授： 各位網友大家好。

家庭醫生在線： 前列腺增生俗稱前列腺肥大，我想問一下，前列腺增生的原因有哪些呢？

劉存東教授： 我們老百姓一般不叫前列腺增生，叫前列腺肥大。事實上醫學上叫前列腺增生，前列腺增生是細胞的增多，不是單個細胞的肥大。那前列腺增生癥是什么原因引起的呢，這個問題很深很復雜，人類對這個問題的認識，也只限制在學說水平上。但是大家公認的一點是，前列腺增生癥必然和幾個因素有關，第一必須要有正常的睪丸，要有雄性激素正常的供給，這是必須的。比如在清朝，一些太監是摸不到前列腺的，因為他們沒有睪丸。再一個就是年齡的因素，年齡越大，前列腺增生的發病率就越高。我們說，年輕的時候尿能夠過河，年老了尿就會把鞋子打濕了，這是一個道理，前列腺增生是跟年齡有關的。

家庭醫生在線： 據報道，由半數以上的老年人，都患有前列腺增生，那么前列腺增生有哪些癥狀呢？

劉存東教授： 前列腺增生前與列腺癌的癥狀很類似，前列腺增生的癥狀是排尿費力、尿頻、夜尿增多，甚至還出現尿儲留，就是尿完了出不去，還有血尿等等，這些都是因為前列腺增生造成的一些癥狀，嚴重的前列腺增生癥，甚至還會導致尿毒癥。

家庭醫生在線： 有一個報道稱，有一個老年人差點因為前列腺增生被尿憋死，我想問一下，前列腺增生有哪些危害呢？

劉存東教授： 前列腺增生癥，我們可能耳熟能詳，但是對它的危害的認識可能還不夠。前列腺是一個什么樣的器官呢，簡單的給大家說一下。前列腺長得像一個蘋果或者像一個桔子，尿道從中間穿過去，就像這個蘋果柄或桔子柄。前列腺增生就像有個東西壓住尿道，就會造成一系列的問題。我們說排尿是靠膀胱逼尿肌把尿擠出去的，同時還有一個助手就是腹部的壓力。也就是說靠腹部的壓力和逼尿肌的力量，來突破尿道的壓力，尿才能出來。前列腺增生把尿道壓住了，尿道的阻力增大，意味著尿要排出去，逼尿肌必須增加壓力，才能把尿推出去。膀胱通過肌肉增厚達到目的，但是如果阻力越來越大，膀胱就會衰竭。當尿道的壓力增大就會造成逼尿肌從很薄的地方逃出去了，逃出去以后，我們叫膀胱的憩室，這個憩室是一個很容易感染的因素。另外，因為排尿需要很大的力排出去，其實每一次都排不干凈，這種情況叫殘余尿，殘余尿越多就很容易出現膀胱結石。膀胱結石堵在尿道口的位置，會出現尿流中斷，并且反反復復出血或者膀胱的感染。這個時候當進一步尿排不出去的時候，我們說尿是腎臟中產生的，經過長長的輸尿管流到膀胱。這是一個正方向的，當膀胱的壓力很大的時候呢，尿液突破抗反流的機制，尿就不是往下面去，而是往腎臟上面流，這個時候尿一旦反流到腎臟，就會造成腎積水或腎臟感染，這個可能就會導致尿毒癥。

家庭醫生在線： 這樣看來，前列腺增生的危害還是很大的，那么應該如何治療呢？

劉存東教授： 比較輕度的增生，實際上對生活沒有特別大的影響的時候，是可以觀察等待的，這個就不用特別干預，注意平時生活習慣的調整，不要久坐，不要便秘，多吃青菜，適當活動，合理飲食，能夠得到控制的，稍微重一點點的前列腺增生，是可以用藥物來治療的，它包括我們最常見的保列治、哈樂，這些藥物，保列治可以讓前列腺，得到一定成都的縮小，但是要長期服用，另外一種哈樂（α受體阻滯劑），它可以讓繃緊的尿道前列腺松弛一點點，降低尿道壓力，這個藥物有這個好處，這是最常見的，除此之外還有一些中成藥，所含的一些物質還是比較復雜的，也能夠達到一定的改善作用，如果藥物治療能夠得到好的效果，可以連續用，如果病情進一步進展，出現一次以上的尿儲留、尿不出去，就要去醫院導尿，這個時候可能就需要手術治療了，靠藥物可能不行，什么時候需要手術治療呢，有尿儲留，膀胱結石，有反反復復的血尿，還有對藥物治療不滿意，這些情況可能都要考慮手術治療，換句話說，我們一般來講70%以上的病人，是通過保守或者藥物治療的治療方法可以，但是事實上有一些病人，不做手術可能解決不了問題，這個時候要考慮手術，但是手術治療我就可能要講得多一點，在很早的時候都是開放手術，就是說要切開，把腺體掏掉，然后縫合，使尿變得通暢起來，這個絕大多數要輸血，這是傳統的一種手術方式，現在這種方式基本就不用了，現在我們用微創的手術方式，身體沒有刀口，它從自然腔道從人體尿道，麻醉條件下，從尿道進去的器械，把增生的腺體部分全部搗碎，就像一個桔子，把桔子瓤掏掉了，達到這個作用，這就是現在的微創手術方式，進尿道的手術方式，我們都叫做微創手術方式，這種方式很多，總而言之就是讓尿路通暢，來達到前列腺增生的治療目的，這個方法還是比較多的，至于怎么切，有雙極等離子切，有單極電刀切，也有激光刀切，另外還有用用微波來消融，減小它的體積負荷，來達到治療前列腺增生癥的目的。