小心冬季”隱形殺手“——讓人”心如刀絞“的主動脈夾層

冬至是傳統習俗中“數九”日的開始，天氣也將逐漸步入一年中最冷的時節。寒冬是心血管疾病高發期，提到急癥胸痛，很多人會聯想到冠心病、心肌梗死甚至肺栓塞等疾病。中山大學孫逸仙紀念醫院心胸外科主任鄭俊猛教授指出，作為一種危急且致命的急性胸痛疾病，主動脈夾層在冬季高發，廣大讀者應格外重視。

主動脈夾層不就是血管病嗎，怎么會這么嚴重？

主動脈是直接從心臟的左心室發出、最粗大的動脈，是整個人體動脈系統的源頭。

而主動脈夾層（Aortic Dissection）是由于各種原因，導致主動脈壁壓力增加或結構變化，血管內膜出現破口，在高速高壓血流沖擊下，內膜和中膜分離，血液注入，形成假腔。一方面，隨著假腔不斷膨隆，血管壁變薄變脆，宛如一顆“定時炸彈”，血管一旦破裂，很快便會致命。另一方面，即使患者得以存活，因假腔的擴大和壓力的增加，真腔血管的血流量降低，則會導致主動脈所供血區域的臟器缺血。

這個“血管病”實際上是個危及性命的疾病，未經治療的急性主動脈夾層，24小時內的病死率為33%，48小時內病死率高達50%。兇險程度遠勝于心肌梗死和腦梗塞。

天冷了，為什么主動脈更容易夾層？

鄭俊猛教授指出，主動脈縮窄、鈍傷，懷孕及馬凡綜合征等多種原因均會導致主動脈夾層的發生。而各種原因中，高血壓往往才是導致主動脈夾層最重要的元兇。特別是在冬至后，寒冬到來，氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，主動脈夾層就進入了高發期。

主動脈夾層了，會有什么感覺？

一旦主動脈內膜撕裂，夾層發生，用“心如刀割”形容絕對不為過。主動脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣，刀割樣疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿則可能提示遠端血管撕裂。

一旦發生主動脈夾層，該怎么做？

1、 立馬撥打120，將自己疼痛情況、血壓情況、具體家庭住址告知醫護人員，等待急救。切莫自行開車去醫院，以防意外發生！！！

2、 臥床休息，減少活動，勿用力咳嗽，保持情緒穩定。在醫學上臥床休息可預防夾層進一步撕裂，可減少心肌耗氧。

3、 如果有家庭制氧機，先吸上氧；可舌下含服硝苯地平片一片，自行監測血壓，控制在90-110/60-80mmhg。

4、 通知家屬，做好急診手術準備。

專家有話說：怎么預防主動脈夾層？

鄭俊猛教授指出，預防主動脈夾層主要從以下幾個方面著手：

1、 保持情緒穩定，合理飲食，規律休息，勿劇烈運動，特別是天氣寒冷，氣溫較低，不建議太早進行晨練。

2、 保持血壓、血糖、血脂穩定，按時按量遵醫囑服藥，不得自行加藥或減量。

3、 對馬凡綜合征、主動脈縮窄等高危病人，需要定時前往醫院進行體檢。

一波又一波降溫預警預示著主動脈夾層進入高發期，一旦疑似主動脈夾層，一定要及時就近就醫，時間就是生命，為了在“定時炸彈爆炸”之前“拆彈”成功，請務必提高警惕，控制血壓，情緒平和，注意保暖。養成可重新培養的習慣，挽回不可重新獲得的生命。