右手被機器絞碎 醫生把斷指“寄養”在足背成功回植

手被機器絞碎，還能再造嗎？近日，廣州一名工人的右手不慎被卷入機器，被絞得支離破碎。經過廣州和平骨科醫院手外科專家的兩次手術奮戰，先把手毀損傷相對完整的斷指寄養在足背上，后期再移植回去進行再造；同時利用小腿的皮瓣修復手掌創面。目前，他的手掌及寄養再造指體恢復良好。

術前（醫院供圖）

廣州男子的手掌不慎被機器絞傷

今年33歲的李何（化名）在廣州增城一家工廠上班，對機器的操作還算比較熟悉。然而，一場意外的到來，卻改變了李何的生活軌跡。

10月8日上午8點多，李何跟往常一樣打開機器開始了工作，“不知道怎么的右手就被卷入了機器，很快我就感覺到手掌那種鉆心的痛，此時手已機器絞傷、骨肉分離。”李何回憶起事發經過還心有余悸。

看到這慘不忍睹的一幕，同事立即關掉機器，并趕緊打120電話把李何送去醫院包扎止血。因傷勢太嚴重了當地醫院無法診治，在同事的建議下李何來到了廣州和平骨科醫院就診。

把存活的手指“寄養”在足背上

廣州和平骨科醫院創傷顯微手外科二區李棟主任表示，患者到院時距離受傷已有三個小時，情況非常嚴重。他的右手拇指整個指腹毀損離斷，整個右手掌嚴重擠壓毀損離斷，示中小指毀損離斷，均已不成形，環指近節中段以遠指體相對完整，第2-3掌骨僅近中段殘留，手背及手掌及前臂遠端皮膚嚴重擠壓撕脫，且創面可見大量機油污垢殘留，嚴重污染。

“經過詳細的術前診療方案后，我們決定一期手術先把手掌和能保住的手指保住。考慮到手掌與腳背的血管口徑較吻合，且后期再利用腳背血管網移植到手上時，對腳背的功能基本無影響，所以把存活的手指寄養在足背上，等情況良好后再把它移植回手上。”

李棟主任強調，手指寄養和再植手術過程非常復雜、手術時間也比較長，不僅需要醫生團隊把血管全部接駁吻合，幫患者盡量保留手的完整性，后期還要進行功能修復。任何一個環節出錯，意味著此前的手術及準備過程都做了無用功。所以，這就要求手外科醫生的各方面醫學知識要全面掌握和具有豐富的臨床經驗。

寄養在足部的右環指（醫院供圖）

兩個月多場手術成功回植手指

10月8日下午1點多，創傷顯微手外科二區李棟主任率領的醫生團隊給患者開展了歷時4個小時的手術，術中把患肢創口清創，進行各種神經和肌腱修復，第2-3腕掌關節脫位復位內固定，對于殘端創面vsd覆蓋，把離斷的環指指體寄養再植足部。松止血帶后見寄養再植指體通血良好，指溫及張力正常，顏色紅潤，第一期手術順利完成。在創傷顯微手外科二區醫生護士的治療和護理下，李何的手掌和寄養的手指情況良好。

11月27日，創傷顯微手外科二區李棟主任率領的醫生團隊給李何做了歷時7個小時的第二期手術。手術分兩組人員同時進行，一組醫生解剖游離左足寄養再植指體及足背皮瓣再造右中指，另外一組取游離右側股前外側穿支皮瓣修復手掌創面并進行血運重建，并切取對側旋髂深髂骨皮瓣重建第3掌骨。術后患者右手各皮瓣及再造指體通血良好，指溫及張力正常，顏色紅潤。

術后三周，李何的移植皮瓣及寄養再造指體完全成活。李棟主任表示，近期還會對患者的足部的創面進行修復。而患者手部后續的功能康復鍛煉則需要等到術后四周后進行。通過至少三個月時間的康復鍛煉，患者的抓、捏、握等動作將會恢復到正常水平的60%。

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