狼瘡患者使用生物制劑貝利尤單抗后，是不是可以不用服藥了？

系統性紅斑狼瘡在女性中是比較高發的一個疾病，有不少的狼瘡患者在接受了生物制劑貝利尤單抗的治療后，心里或許有個疑問：使用了治療狼瘡的生物制劑貝利尤單抗，是不是可以不用服藥了？

要回答這個問題，首先我們來了解一下系統性紅斑狼瘡。系統性紅斑狼瘡是一種可累積全身多個器官和系統的自身免疫性疾病，臨床上，可表現為反復復發和緩解，體內存在大量的自身抗體（可攻擊自身組織器官的抗體）。在紅斑狼瘡的發病過程當中，體內的B淋巴細胞是起了非常重要的作用。自身反應性B細胞過度活化是導致產生大量自身抗體，而B細胞要能產生大量的自身抗體，首先要被活化。

貝利尤單抗它是一種全人單克隆抗體，通過靜脈給藥，作用于SLE致病關鍵-B細胞通路，靶向結合可溶性B淋巴細胞刺激因子，抑制B細胞的增殖及分化，誘導自身反應性B細胞凋亡，從而減少血清中的自身抗體，達到治療系統性紅斑狼瘡的目的。此外，由于對晚期B細胞影響較小，故能在治療的同時有效保留患者免疫力，所以由于用此藥導致的感染并未增高。

根據目前的臨床數據，貝利尤單抗應與常規治療聯合使用，常規治療是指使用傳統治療藥物：糖皮質激素（如強的松和甲潑尼龍）、硫酸羥氯喹和免疫抑制劑等來治療狼瘡。也就是說，即使使用了此藥，病人仍需在醫生的指導下服藥或打針。

聯合貝利尤單抗治療一段時間后，醫生會根據患者病情情況，逐步減少激素、羥氯喹、免疫抑制劑等使用劑量，尤其是激素的用量。在真實世界研究中觀察到，接受貝利尤單抗聯合治療可使86%的患者在治療6個月后減少或者停止激素的使用。

按照說明書，該藥主要適用于在常規治療基礎上仍具有高疾病活動（例如：抗ds-DNA 抗體陽性及低補體、SELENA-SLEDAI 評分≥8）的活動性、自身抗體陽性的系統性紅斑狼瘡（SLE）5歲及以上患者。

近年來，臨床醫生在使用此藥的過程中也發現，在伴隨血液系統受累、腎臟受累、胃腸道受累的患者中亦有較好療效，目前不少專家認藥此藥是風濕科醫生治療危重癥狼瘡的又一重要武器。