“乙肝母嬰零傳播工程”項目：“小貝殼”已惠及3萬多乙肝孕婦

乙肝病毒性肝炎（乙肝）是全世界的一個重大公共衛生威脅。目前，我國乙肝發病率總體呈下降的趨勢，但從流行特點來看，呈現增量減少、存量巨大的現狀。

據估計，目前我國一般人群中乙肝表面抗原攜帶率為6.1%，由此推算，慢性乙肝感染者約8500萬。同時，每年約有100萬慢性乙肝患者懷孕，約5萬新生兒感染乙肝；其中，有1/4將發展成為肝硬化、肝癌等終末期肝病。乙肝母嬰傳播是乙肝的主要傳播途徑之一，而阻斷母嬰傳播是當前乙肝防控工作的重點和難點，需要依靠政府部門、社會各界、醫護人員及患者群體等的共同努力。

“乙肝母嬰零傳播工程”項目：“小貝殼”已惠及3萬多乙肝孕婦

“乙肝母嬰零傳播工程”項目是中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會感染病學分會和肝病學分會，為響應世界衛生組織提出的“全球2030年消除病毒性肝炎對公共衛生的威脅”這一目標發起的一項兼具學術和公益意義的項目，目的是通過移動醫療工具-小貝殼APP對乙肝孕婦進行專業和規范的管理，進一步減少甚至消除乙肝母嬰傳播，實現新生兒零感染的目標。

3月21日，“乙肝母嬰零傳播工程”項目總結表彰會議在廣州召開。

乙肝母嬰零傳播工程項目總結表彰會議

會議上，中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠教授充分肯定了“乙肝母嬰零傳播”項目取得的階段性成果。楊教授介紹，該項目自啟動至今，通過社會各界人士的幫助，以及南方醫科大學南方醫院侯金林教授團隊的技術支持，已有130多家醫院參與，覆蓋了31個省自治區，培訓了1000多名項目技術骨干，惠及3萬多名乙肝孕婦，當前的阻斷率高達99.78%，幾乎零傳播。

中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠教授

對于小貝殼APP，南方醫科大學南方醫院肝病中心主任侯金林教授表示，它作為中國第一個數字醫療產品，已獲批二類醫療器械的證書，對乙肝的預防起到了積極的作用。侯教授建議，感染科和肝病科應介入更多的基層防控工作，同時推廣醫院社區一體化，做好乙肝防治工作，進一步提高乙肝及其相關疾病的知曉率、診斷率及治療率，以降低乙肝死亡率。

南方醫科大學南方醫院肝病中心主任侯金林教授

阻斷乙肝母嬰傳播：結合抗病毒治療和嬰兒出生后的聯合免疫

乙肝病毒通過母嬰傳播有三種方式，包括宮內感染、產時感染以及產后感染；其中，產時感染的發生率最高，所以，阻斷的關鍵在于阻斷分娩時的感染，要做到這一點，就要降低孕婦體內乙肝的病毒載量。

那要如何阻斷分娩時的感染呢？對此，南方醫科大學南方醫院感染內科副主任醫師劉志華表示，現在國內外的專家都認為對于高病毒載量的乙肝孕婦，在妊娠晚期進行抗病毒治療可顯著降低母嬰傳播的發生率，且安全性良好，這已被眾多的臨床研究所證實。在妊娠期如果要進行抗病毒治療，要選擇妊娠安全B類的抗病毒藥物，包括替諾福韋酯和替比夫定。以前阻斷乙肝母嬰傳播主要是新生兒出生后聯合免疫（即接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白），現在結合妊娠期抗病毒治療，母嬰傳播的發生率可降到1%以下，效果顯著。

南方醫科大學南方醫院感染內科副教授、副主任醫師劉志華

“抗病毒治療傾向于在妊娠晚期啟動，吃超過8周時間的抗病毒藥對于大部分乙肝孕婦來講，病毒載量能降低到較安全的水平。如果孕婦在妊娠期服用抗病毒藥物是因為要阻斷母嬰傳播，分娩后即可停藥。如果出現肝炎活動給予用藥治療，產后仍要堅持服用抗病毒藥，否則可能存在病毒反彈、肝炎復發的風險。此外，也無須過于擔心抗病毒藥物對胎兒的影響，目前有大樣本研究表明，妊娠期服用過抗病毒藥物的母親所生的嬰兒和妊娠期沒有服用過抗病毒藥物的母親所生的嬰兒，出生缺陷的發生率沒有顯著性的差別。”劉志華進一步說明。

值得一提的是，雖然乙肝媽媽的乳汁存在病毒，但國內外專家都有統一的看法，即使是乙肝患者所生的小孩，小孩出生后及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，即可接受母乳喂養。因為母乳喂養好處多，乳汁中含有很多好的蛋白，包括抗體，能給新生兒提供很好的營養。

沒有乙肝的未來：努力讓這個夢想照進現實 造福全人類

此外，對于整個肝炎防治工作來說，基層醫療也是非常重要的一環，在提高基層醫療人才隊伍建設以及提高基層肝炎防治能力方面，楊希忠教授強調，當下我國基層醫療人才缺乏，這是技術的一個薄弱環節，也影響肝炎防治項目的開展。通過各種學習班、培訓班、小項目操作等模式來培養基層人才。目前縣級以下醫院缺乏感染科的專科醫生，中國肝炎防治基金會計劃培訓基層肝病醫生，定期派遣醫療團隊到各省市舉辦活動，在基層推廣肝病知識，提高民眾的肝病防治意識。

乙肝母嬰零傳播工程項目總結表彰會議大合影

雖說目前已有越來越多的人關注到乙肝母嬰傳播的問題，但“消除乙肝”的目標仍然任重而道遠，為了早日實現沒有乙肝的未來，讓社會大眾更關注且真正參與進來，楊希忠教授針對國內外情況，提出了兩點建議：“在國內，乙肝母嬰零傳播工程從成立至今，已形成了品牌項目，復制模式并在全國推廣，配合政府政策的同時，在各大醫院也要做好技術轉口建設，助力健康中國行動；在國外，某些較為落后的國家或地區并未開展類似計劃，很多發達國家也對此不甚重視，下一步將把中國的肝炎防控經驗分享給世界，期望惠及所有的乙肝孕婦及其嬰兒，造福全人類。”

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