男性腫瘤患者如何保護生育力？治療前先做這件事

還未生育，就查出腫瘤，還能擁有自己的孩子嗎？不急，可以進行生育力保護。4月16日，廣東省計劃生育專科醫院（簡稱廣東省計生醫院）舉行“男性生育力保護中心”揭牌儀式，并于當天開設生育力保存專科門診。據了解，這是全國首家成立男性生育力保護中心和男性生育力保存門診的醫院。

醫生提醒，身患腫瘤的育齡男性，建議在手術及放化療之前保存精子，為將來孕育后代購買一份“生殖保險”，讓自己在抗腫瘤之路上無“后顧之憂”。

“男性生育力保護中心”揭牌儀式（醫院供圖）

大部分腫瘤患者治療后出現精液質量下降

腫瘤究竟離我們每個人有多近？廣東省第二人民醫院腫瘤二科張緒慧主任介紹，據國家癌癥中心2020年完成的中國惡性腫瘤流行情況分析報告顯示，我國每年新發惡性腫瘤病例457萬例，平均每天確診12521人，每分鐘就有8.69人被診斷為癌癥，每6.9秒鐘就有1人確診，中國人一生罹患癌癥的概率為22%。近10多年來，惡性腫瘤的發病率每年增長3.9%，已經成為嚴重威脅我國人群健康的主要公共衛生問題之一。20-39歲年輕人的腫瘤發病率在2000年為39.22/10萬，2013年增至70.01/10萬，腫瘤發病年輕化已經成為不容置疑的事實。

惡性腫瘤的確診并不意味著被判了“死刑”，世界衛生組織明確指出，只要是在病情早期發現的腫瘤，60%-90%可以通過手術及放化療等手段完全治愈。然而，腫瘤患者身體虛弱，放化療對男性生育力影響很大。

“腫瘤本身及放化療等治療措施對生育能力的損傷是不能忽視的，這可能使男性患者從此走上無精子癥之路。”廣東省人類精子庫張欣宗主任介紹，由于生殖細胞對大部分化療藥物和放射治療較敏感，加上腫瘤疾病本身也會影響精液質量，大部分的患者治療后出現精液質量下降，15%-30%的治愈者因治療導致不可逆的生精功能障礙，出現永久性不育。

廣東省人類精子庫（醫院供圖）

生育力保存，為孕育后代購買“生殖保險”

目前，腫瘤科醫生越來越重視未育患者的生育力保護，比如盡量使用生殖毒性較低的化療藥物，生殖系統腫瘤手術時盡量保留部分生殖功能等；生殖專科醫院則為這些有需要的腫瘤患者治療前保存生殖細胞，利用輔助生殖技術手段為患者生育健康寶寶。

張欣宗主任介紹，男性生育力保存主要是指男性將自身的精液取出體外（或睪丸、附睪精子），經過處理后冷凍保存于人類精子庫的液氮中（-196℃），待需要生育時將冷凍精液取出復蘇后使用，通過輔助生殖技術（人工授精或試管嬰兒技術）而得到自己的后代，相當于為將來孕育后代購買一份“生殖保險”。

遺憾的是，每年有近20%腫瘤患者在治療之前并不了解精液保存，往往是經過放化療后才知曉并要求保存精子，但由于受放、化療影響，精液質量受損嚴重，失去了保存意義。

“近兩年我們觀察了49例經過放、化療后準備來保存的患者精液情況，43例血液病或淋巴瘤患者經化療后，31例無精子癥；有7例有精子，但都是死精子； 5例偶見活動精子，還來得及保存；接受放療的6例睪丸腫瘤患者，放療后均無精子。”張欣宗主任說，在門診中經常會碰見由于腫瘤化療后沒有精子的患者，只能選擇精子庫供精治療，失去了生育自己寶寶的機會。如果這部分患者能提前來精子庫保存精子，那就有希望生育自己的后代了。

廣東冷凍精子最長保存時間已達18年（醫院供圖）

廣東省人類精子庫張欣宗主任

廣東冷凍精子最長保存時間已達18年

為更好地集合專科診療力量開展生育力保護服務，幫助腫瘤患者開通生育力保存的綠色通道，簡化就診流程，提供便利快捷的優質服務。在世界腫瘤日來臨之際，廣東省計生醫院開設生育力保存門診，推出生育力保存服務，助航育齡男性腫瘤患者抗癌之路。本月來院做男性生育力保存的腫瘤患者，還可以開通VIP服務通道并免除掛號費。

張欣宗主任表示，生育力保存的費用由傳染病檢查和生育力評估費用（約2000元）、實驗室處理費用（每一期每一批是1200元）以及精子保存費用組成（每一管每一個月為110元）。自2003年成立以來，廣東省計劃生育專科醫院廣東省人類精子庫累計為1000余名腫瘤患者提供男性生殖保險服務，最長保存時間已達18年。近5年來，每年平均有300名左右的腫瘤患者前來保存精子，在全國人類精子庫腫瘤患者生育力保存數量上名列前茅。

據悉，男性生育力保存除了適合腫瘤患者之外，男性絕育手術之前；從事某些高風險職業，如試飛、消防、深海潛水、從事雷達作業、放射科醫生等需保存精子以備將來生育者；夫妻為未來生育需求，要求保存精子者；接受輔助生殖技術時，有合理的醫療要求。如：取精困難者和少、弱精子癥者；睪丸、附睪精子；其他特殊患者（AZFc區缺失、逆行射精、偶爾或治療后發現精子等）等人群也可以考慮。

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