小伙工地作業被兩鋼筋貫穿身體 南方醫院上演7小時生死搶救

“一根鋼筋從后頸部穿入，從口腔穿出，另一根鋼筋從左肩部穿入，從胸前穿出。”不久前的一天早上，南方醫院增城分院急診科接到120指揮中心電話，一名年僅30歲的施工人員在建筑工地作業時，被高處墜落的兩根鋼筋穿過身體，整個人被鋼筋固定在建筑物上，動彈不得。接報后，醫院急診科立即啟動嚴重創傷綠色通道，聯合骨科、口腔科、神經外科、普外科、耳鼻喉科、麻醉科、影像科等相關科室人員，迅速展開多學科協同救治，歷經7個小時生死時速，順利實施手術，成功取出鋼筋，患者轉重癥醫學科做進一步治療。

多學科討論治療方案

救治難度大 多學科聯動制定方案 

據了解，當天患者被送達醫院，早已等候在急診科的各科室人員迅速查看傷者、評估傷情，發現兩根鋼筋直接穿過患者身體，一根從后頸部穿入，從口腔穿出，另一根從左肩部穿入，從胸前穿出。

隨即，一系列救治工作迅速開展。一方面，聯系消防人員處理外露鋼筋，另一方面盡快完善頭頸胸部CT檢查，排查血管、神經等損傷情況，并做好急診手術準備。完成影像檢查后，根據檢查結果顯示發現，鋼筋穿插位置緊鄰頸部椎動脈、頸總動脈、頸內靜脈，且鋼筋為表面極為粗糙的螺紋鋼，如術中取出鋼筋不慎容易損傷血管造成大出血，頸部解剖結構復雜，也存在副損傷可能。同時，建筑工地上鋼筋污染嚴重，有嚴重感染風險。此外，患者頸部前后均有較長鋼筋暴露在體外，不能仰臥，給術中氣道保護、麻醉、手術操作均帶來一定難度。

各學科專家立即進行術前討論，制定手術方案。經討論，決定骨科、口腔科為主實施聯合手術，其他科室做好應急準備，術后收治重癥醫學科。

患者影像檢查圖示

手術成功 鋼筋被順利取出

手術按照既定方案在中午開始實施。術中發現，兩條鋼筋貫穿傷，肩部鋼筋相對容易處理，但頸部鋼筋距離椎動脈太近了，手術拔出鋼筋時有可能導致椎動脈出血，進而危及生命。

通過骨科專家從頸后路探查，顯露鋼筋至椎板，口腔科專家從前方口腔進入，分離后把鋼筋從口腔取出，隨后迅速進行止血。歷經3小時后，手術順利結束，鋼筋被成功取出，術中未見明顯出血。因為是污染傷口，因此后續治療的關鍵在于預防和控制感染。目前，患者生命體征平穩，被轉至重癥醫學科做進一步治療。

據了解，為了讓嚴重創傷病人在最短的時間內得到最有效的救治，南方醫院增城分院成立了以“多學科協同救治模式”為特點的創傷急救中心，采取“院前與院內聯動”、“急診與專科聯動”、“盡早啟動綠色通道”的工作機制，以“快、準、穩”為工作目標，為嚴重創傷病人爭取了“黃金一小時”的搶救時機。自成立以來，已成功搶救嚴重創傷病人數十人。