七旬老伯整排假牙掉進支氣管！中山大學孫逸仙紀念醫院醫生巧手化“難題”

七旬老伯整排假牙掉進支氣管內、宮頸癌患者腫瘤壓迫右主支氣管“命懸一線”……在中山大學孫逸仙紀念醫院支氣管鏡室，林小玲副主任醫師通過支氣管鏡介入術，成功地解決了多個病例。

整排假牙掉進支氣管 醫生巧手化解罕見“難題”

近日，七旬患者鄺伯從中山大學孫逸仙紀念醫院康復出院。早前，鄺伯因為臥床休息時不慎吞入從口腔掉落的一排假牙，出現了明顯的氣促癥狀。在附近醫院就診時，鄺伯通過接受CT檢查發現其假牙掉落在了左側支氣管內，診斷為支氣管異物，并轉到中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸與危重癥醫學科病房。

鄺伯的胸片顯示假牙掉落在支氣管內

林小玲副主任醫師為鄺伯進行了支氣管鏡介入手術，經過支氣管鏡檢查，確認鄺伯的假牙位于左主支氣管內，堵塞了左側支氣管。由于假牙較大且表面光滑堅硬，鉗子難以將其夾出。支氣管鏡介入經驗豐富的林小玲副主任醫師馬上想到可以借用胃鏡中套扎息肉用的圈套器進行異物套取，最終巧妙地將假牙取出，整個過程僅用幾分鐘就完成。

支氣管鏡下可見一排假牙停留于左主支氣管

取出假牙后，鄺伯的呼吸困難癥狀得到了明顯的緩解，恢復良好，順利出院。

團隊配合完成支氣管鏡介入術

助力林小玲副主任醫師為鄺伯“快速”解決問題的支氣管鏡檢查及介入術，在中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸與危重癥醫學科每天都在進行。林小玲副主任醫師透露，鄺伯所接受的是常規支氣管鏡介入手術，病人不需要進行全身麻醉，操作時間短，恢復快，風險低，效果好。而在各種支氣管鏡介入手術中，在硬質支氣管鏡下對腫瘤進行消融及植入支架手術難度更大，對醫生手術能力要求更高。

支氣管鏡介入術后取出來的假牙

腫瘤堵塞氣管 高難度支氣管鏡介入挽救危急患者

日前，這樣一例“驚心動魄”的支氣管鏡介入術在中山大學孫逸仙紀念醫院呼吸與危重癥醫學科支氣管鏡室開展。

一個多月前，林小玲副主任醫師接到一位特殊的患者。這位原就診于該院婦科的44歲女性阿云（化名）兩年多前患上了宮頸癌，并于近日不幸復發且出現了肺部轉移，且在近一個月來病情惡化程度極快。考慮到患者明顯的氣促和呼吸困難癥狀，在胸部CT檢查提示氣管下段重度狹窄、右主支氣管被腫瘤堵塞導致右肺幾乎完全不張的情況下，患者被轉入呼吸與危重癥醫學科進行治療。

阿云術前CT

對阿云的病情進行了詳細了解后，林小玲副主任醫師立刻對她進行了嚴密的術前評估，經過慎重考慮，團隊決定為患者實施硬質支氣管鏡下氣道腫瘤消融和支架植入術。

術前，林小玲副主任醫師和患者家屬進行了詳細的談話溝通病情，并得到了家屬的信任和支持。醫院也為患者提供綠色通道，設備科立即聯系廠家送來合適的支架和推送裝置，麻醉科也派來經驗豐富的醫生到支氣管鏡室協助手術的麻醉工作。呼吸科支氣管鏡室全員出動，準備好所有設備和器械，在合理的手術方案、配合默契的團隊、完善的設備和器械，多重保證下，手術如期進行。

手術當天，林小玲副主任醫師硬質支氣管鏡結合可彎曲支氣管鏡觀察到阿云的腫瘤組織已經嚴重侵犯氣管下段，隆突和右主支氣管消失，左主支氣管開口的粘膜也已經受到影響，情況比CT所見更加嚴重和棘手。林小玲副主任醫師使用硬鏡鏟切部分氣管內腫瘤后，再通過各種工具和器械小心翼翼地清除右主支氣管腔內的腫瘤組織，最終重新暴露隆突和右主支氣管開口，并打通右中間干支氣管到達右中下葉支氣管開口，在氣管內置入一個Y型硅酮支架，在右主支氣管—右中間干支氣管置入一個金屬半覆膜支架，成功重建氣道，一方面保證了左肺通氣，另一方面也恢復了右中葉和右下葉支氣管的通氣。

團隊通過手術為阿云放入支架重新開放“通路”

手術順利結束后，阿云轉入ICU，順利拔管后轉回婦科進行后續腫瘤治療，目前病情穩定。

阿云術后恢復了右肺右中葉和右下葉支氣管的通氣

支氣管鏡可實現多種疾病的治療 專家提醒：咳嗽、氣促勿大意

林小玲副主任醫師透露，目前，在該院呼吸與危重癥醫學科，支氣管鏡室已開展各種內鏡介入技術，包括支氣管鏡下困難異物取出，氣管疤痕狹窄的球囊擴張和冷凍治療，內鏡下氣道惡性腫瘤消融，硬質支氣管鏡下硅酮支架或金屬支架植入術，內科胸腔鏡等，這些治療技術可讓無法手術的患者有機會進行內鏡下治療從而改善病情，還可以讓患者避免可能面臨更大損傷的開胸手術，得到最好的治療。

另外，專家也特別提醒，如果出現咳嗽、氣促等不適，需要盡快到醫院就診，在醫師指導下選擇適當的檢查和正確的治療方法，必要時進行支氣管鏡檢查和介入治療，守護呼吸健康。