女子血壓居高不下，原來是腹膜后長20cm大腫瘤

2021-08-06 18:09:55 家庭醫生在線

35歲女子年紀輕輕血壓卻一直居高不下，半年來一直伴有腹痛，近日突發劇烈腹痛導致無法排便，原因竟然是腹膜后長了20CM大小的腫瘤。記者從中山大學附屬第六醫院獲悉，該院胃外科彭俊生教授團隊與泌尿外科、手術麻醉科聯合診治，通過一臺超高風險的腹膜下巨大腫瘤切除術，讓她脫離了病痛。

真實案例：女子常年高血壓突發腹痛，竟查出胎兒般大小腫瘤

近半年，35歲的尤女士（化名）一直覺得上腹隱隱作痛，她當成胃腸炎沒放在心上。誰知某天突然毫無征兆地出現劇烈腹痛，家人連忙將她送到當地醫院急診，CT結果不由得讓人倒吸一口涼氣——腹部里最粗的血管旁邊，居然長了一個5個月胎兒般大（20CM）的腫瘤，甚至還頂住了腸子，導致腸內大量糞便無法排出。當地醫院建議尤女士立即轉到廣州進行治療。尤女士一家人慕名找到了中山大學附屬第六醫院彭俊生教授。

紅圈處為胎兒般大小的腫瘤

入院后，彭俊生仔細檢查，判斷尤女士的腹痛是由腫瘤壓迫結直腸所致，于是立刻為她進行了胃腸減壓、灌腸等治療。經過禁食、藥物等一系列治療后，尤女士的腹脹很快便好轉，也順利排出了大便。

在診療的過程中，護理團隊發現，尤女士年輕輕輕，卻有非常頑固的高血壓。彭俊生敏感地意識到，這可能是腫瘤壓迫刺激到腎上腺正常組織，導致激素分泌異常，或者腫瘤本身具有異常激素分泌功能所導致的頑固的高血壓，如果直接做手術，一旦擠壓腫瘤，便可能導致腎上腺素大量釋放，血壓劇烈波動，甚至可能導致術中發生心肌梗死、腦出血。

于是，在與麻醉團隊溝通后，決定先為尤女士進行藥物治療，用藥物抑制腫瘤腎上腺素的釋放，降低手術風險。3周的藥物治療后，尤女士的血壓已經變得“四平八穩”。彭俊生團隊便和麻醉科通力合作，為尤女士施行了手術治療。

進入肚子，胎兒般大小的腫瘤像堅硬的石頭一般，“屹立”在血管的旁邊。彭俊生以其精湛的手術技巧，將腫瘤一點一點地從胰腺、脾臟、結腸的表面剝離，任何一點擠壓，都可能讓腎上腺素大量釋放，危及生命。幸好，在麻醉醫生的麻醉管理和手術醫生的技巧下，尤女士的血壓一直保持相對平穩。當分離到腎臟的表面時，彭俊生團隊發現，腫瘤已經侵犯了腎臟和腎臟的血管，為了將腫瘤徹底根治，彭俊生聯合泌尿外科王德娟主任醫師進行術中手術，合力將腫瘤連同左側腎臟一同切除，并將腫瘤細胞可能轉移的淋巴結也一同進行了清掃。

彭俊生教授對切除的腫瘤標本（20*14厘米）進行解剖

術后，為了避免血壓出現大的波動，彭俊生團隊決定將尤女士暫時性轉診至重癥醫學科進行監護。術后第2天，尤女士便從ICU轉回普通病房，開始進行復健；術后3天，便開始下地活動，并且開始少量進食；術后第8天順利出院。

為什么是超高風險？

這是因為腹膜后的區域布滿大血管、高危臟器，稍有不慎，便可能導致洪水決堤般的大出血，小腫瘤倒好，遇到巨大腫瘤的時候，其手術難度與危險度不亞于“虎口拔牙”。

定期體檢，早發現，早治療

“惡心嘔吐、腹部疼痛，腹膜后腫瘤發病隱匿，容易被忽視。”彭俊生提醒，腹膜后腫瘤因為位置深，通常情況下早期并無明顯的癥狀，多于體檢時摸到包塊或感覺腹部脹滿時發現，這時腫物往往已經巨大，難以治療。

因此，他建議大家養成定期體檢的習慣（尤其是40歲以上的人群），彩超檢查尤為重要，可定期行肝、膽、胰、脾、腎等重要臟器部位的彩超，一旦發現可疑的病變，盡早至可靠的醫療機構進行診療。同時他建議大家養成良好的生活習慣，少食用油炸食物，多食用蔬菜、水果等健康食品，適當運動鍛煉，避免過度勞累和肥胖，同時要注意避免長期心理壓力過大造成的免疫力低下，若發現自己身上摸到有“可疑”包塊，亦無需過分緊張，及時就醫即可。

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