面對先天性心臟病和耳聾“雙重難題”，醫生助10個月寶寶重獲新“聲”

10個月大的樂樂因先天性心臟病安裝了永久心臟起搏器，還被診斷為雙側極重度耳聾。父母帶著樂樂前往多家醫院求醫，卻因為手術風險太大，人工耳蝸植入手術被一再擱置。但是，如果再不進行人工耳蝸植入，樂樂的語言能力將受到影響，最終他將無法講話，難以融入正常社會。

幾經輾轉，樂樂父母帶著最后一絲希望慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院，向耳鼻喉科副主任楊海弟教授救助。結合了多學科會診專家團隊評估結果，楊海弟教授為樂樂實施了左側人工耳蝸植入手術。手術出血量僅5ml，用時僅40余分鐘，比平時耳蝸植入手術用時縮短了將近一半時間，最大程度降低了手術風險。隨著手術順利完成，樂樂很快就能走入有聲世界。

輾轉求醫屢屢碰壁，孩子或將無法講話

據樂樂父母回憶，在樂樂出生后沒多久，他們偶然發現孩子有先天性心臟病，先后在其他醫院進行室間隔修補、肺動脈狹窄矯治，還因為心臟重度傳導阻滯安裝了永久心臟起搏器。不久后父母又發現樂樂對聲音反應差，聽力檢查及影像學檢查發現樂樂是雙側極重度耳聾。這個消息猶如一個晴天霹靂，讓樂樂父母的心情跌到谷底。輾轉了許多醫院求醫后，樂樂父母得到的都是一個答復——孩子的病情太復雜，人工耳蝸植入手術的風險太大。

在多次碰壁后，愛子心切的樂樂父母瀕臨絕望……多方打聽后，他們得知中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科楊海弟教授及鄭億慶教授團隊是國內知名耳科專家團隊，對耳科疑難雜癥有豐富的診治經驗。帶著最后一絲希望，樂樂父母慕名找到了楊海弟教授求助。

楊海弟教授仔細查看了樂樂的檢查報告及影像學資料，了解樂樂過往病史后認為，雖然人工耳蝸手術風險較大，但如果不進行人工耳蝸植入，將影響孩子的語言能力發育，最終樂樂將無法講話，難以融入正常社會。

“量身定制”治療方案，手術用時僅40分鐘

楊海弟教授將樂樂收入耳鼻喉科住院后，進一步完善檢查，發現樂樂右側內耳畸形、內聽道狹窄，聽神經沒有發育，但是左側耳蝸及聽神經發育良好，有左側人工耳蝸植入適應癥。但樂樂的情況需要多學科協作診治，最大程度降低手術風險。

隨后，醫院兒科、心血管內科、麻醉科的教授形成MDT專家團隊，全面評估了樂樂圍手術期的風險。楊海弟教授綜合了MDT專家團隊評估結果，結合自身豐富的臨床經驗，最終敲定了對樂樂進行左側人工耳蝸植入的手術方案。

手術前，在兒科梁立陽教授、孟哲副教授，心血管內科麥憬霆副教授等給予精心評估以及程控心臟起搏器，麻醉科彭俊副教授等的精心麻醉全程監控下，楊海弟教授及鄭億慶教授團隊為樂樂施行左側一體機人工耳蝸植入。考慮樂樂才10個月大，術中楊海弟教授采用耳后3cm的小“C”形微創切口，開放乳突及面隱窩，暴露圓窗膜。同時，為減少對內耳微結構對損傷，更好地保留內耳結構，采用國際最先進對經圓窗徑路耳蝸電極軟植入，植入后術中監測顯示神經遙測電位反應良好，初步預估術后開機就可以聽到聲音，康復效果較好。

楊海弟教授為患兒實施人工耳蝸植入手術

除此以外，楊海弟教授為了減少電刀可能對樂樂體內心臟起搏器的影響，基本全程不用電刀。為減少手術時間太長對患兒心臟對影響，全程手術一氣呵成，由于術前準備充分，且采用微創小切口，手術出血量僅5毫升，用時僅40余分鐘，比國內其他醫院耳蝸植入手術平均用時1.5小時縮短了將近一半時間。

楊海弟教授介紹，樂樂的人工耳蝸在兩三周后就可以開機。這意味著樂樂很快就能聽到聲音，經過一段時間對語言康復后，樂樂也將能流利講話了。

楊海弟教授與接受治療后的患兒及家長合影

專家提醒：先天耳聾患兒，最好1歲植入耳蝸

“目前耳聾是完全能夠治療康復的疾病，根據不同類型、不同程度的耳聾選擇不同治療方案，均可恢復聽覺。”楊海弟教授表示，先天性語前聾患兒的最佳耳蝸植入時間是1歲左右，年齡越大效果越差，臨床上經常遇到許多先天性耳聾患兒，因為錯過黃金治療時間而無法獲得最佳治療效果。

此外，不僅先天性聾兒能進行人工耳蝸植入，語后重度以上感音神經性耳聾的成年人也可以進行耳蝸植入。目前歐美國家成年人耳蝸植入占人工耳蝸植入的60%，而我國的比例不足20%。隨著老年化社會對進程，將會有越來越多對老年性耳聾人群產生對人工耳蝸植入的需求。

專家簡介

楊海弟，主任醫師、博士生導師、博士后合作導師，中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科副主任，中山大學新華學院聽力言語科學系專業主任。曾獲廣東省高層次人才，廣東省杰出青年醫學人才，廣州市科普名師，中山大學孫逸仙紀念醫院博濟優秀醫學人才，羊城好醫生。社會兼職：廣東省基層醫藥學會耳鼻咽喉頭頸內鏡專業委員會主任委員，廣東省預防醫學會耳鼻喉疾病防治專業委員會副主任委員，廣東省臨床醫學學會耳內鏡專業委員會常務副主任委員，廣東省醫學會耳鼻喉分會青年副主任委員，中國醫促會耳內科學分會青年副主任委員，中國中西醫結合耳鼻喉學會耳內鏡專業委員會副主任委員，廣東省醫學會耳鼻喉分會聽力學組副組長，廣東省第一榮軍醫院評殘專家組特聘專家，廣州市未成年保護委員會委員。主編：人衛版《耳內鏡解剖及手術技巧》；《耳內鏡治療診斷學》；《診斷聽力學》（副主編）；《漫畫耳鳴》。專業特長：中耳炎規范化治療、聽覺植入、耳聾、耳鳴、眩暈、耳廓畸形治療。

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