耳朵劇痛，竟是爬進(jìn)這種東西，醫(yī)生如何下手？

“醫(yī)生，好像有蟲子爬進(jìn)我的耳朵，好痛啊，快快幫我處理……”近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診傳來一位年輕男性的求助聲，20出頭的小李（化名）說半夜耳朵突然出現(xiàn)一陣騷動(dòng)，隨后被痛醒，像是有什么東西爬進(jìn)去了，自己按網(wǎng)上的提示嘗試了各種方法一直掏不出來，還感覺越掏越深，內(nèi)心非常恐懼，于是一早立馬前來醫(yī)院就診。

接診的龐鋒醫(yī)師隨即為該患者安排耳內(nèi)鏡檢查，這一看嚇一跳，小李耳朵里面竟然發(fā)現(xiàn)一只活蟑螂，這只蟑螂一直在耳道內(nèi)活動(dòng)，見到光照還拼命往里鉆。

圖1所示蟑螂進(jìn)入外耳道并導(dǎo)致外耳道皮膚損傷、出血

考慮到直接鉗取，會(huì)激惹蟑螂鉆得更深，又考慮到蟑螂有翅膀和觸須，用鉗子容易夾碎，導(dǎo)致不能完整取出，給患者帶來更大痛苦和損傷。龐鋒通過在耳道內(nèi)滴入油劑如石蠟油，可以使蟑螂窒息，同時(shí)油性物質(zhì)的潤(rùn)滑作用又減少了蟑螂爬動(dòng)對(duì)外耳道皮膚和鼓膜的損傷，使之更容易取出。隨后將窒息的蟑螂取出，對(duì)患者外耳道進(jìn)行清理。

圖2所示取出蟑螂后的外耳道伴有皮膚和鼓膜損傷、出血

龐鋒說到，在耳鼻咽喉頭頸外科門診每年收治的類似病例并不在少數(shù)，有時(shí)候一周內(nèi)多的時(shí)候都有幾例，蟑螂、蚊子、蒼蠅、飛蛾等都取過。蟲子進(jìn)入耳道，會(huì)在耳道里來回爬動(dòng)。大家會(huì)試圖借助各種工具將其從耳朵里清理出來，但使用這些工具可能會(huì)將蟑螂在外耳道里越推越遠(yuǎn)。狹窄的外耳道和工具的擠壓常常會(huì)導(dǎo)致蟑螂被擠死，這時(shí)它的尸體和體內(nèi)的細(xì)菌可能被遺留在耳朵里。有些人會(huì)用鑷子將耳道里的蟑螂夾走，但是如果操作不當(dāng)，拖拽蟑螂時(shí)，被它腿上的刺可能會(huì)割破皮膚或鼓膜，導(dǎo)致外耳道或鼓膜損傷，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降。

發(fā)現(xiàn)“小蟲子”爬進(jìn)耳朵，該怎么處理呢？

耳鼻咽喉頭頸外科主任劉天潤(rùn)主任醫(yī)師建議：如果鉆進(jìn)外耳道內(nèi)的是一些喜歡光的蟲子（如飛蛾），可嘗試用棉被蓋嚴(yán)頭部，這樣在黑暗的環(huán)境下，將手電筒打開放在耳道口周圍，喜歡光的蟲子可能會(huì)順著亮光爬出來。如果這個(gè)方法不見效，可以向耳道內(nèi)倒入食用油、滴耳液或局麻藥，讓整個(gè)外耳道充滿油或者水，它缺氧就會(huì)窒息。當(dāng)然兩種方法操作過后，都還要及時(shí)到醫(yī)院專科行進(jìn)一步觀察和處理。

劉天潤(rùn)主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，千萬不要自行用掏耳勺亂挖或用手抓，這可能導(dǎo)致昆蟲越鉆越深，導(dǎo)致外耳道壁皮膚或鼓膜損傷，引發(fā)一系列并發(fā)癥。

眼下正值秋蚊子活動(dòng)高峰，家中一定要做好清潔工作，安裝好紗窗，防止蚊蟲等進(jìn)入。如果家中驚現(xiàn)“小強(qiáng)”，要及時(shí)檢查衛(wèi)生狀況，或請(qǐng)專業(yè)人士前來處理，蟑螂繁殖較快，去菜場(chǎng)都可能將它們帶回家，家里養(yǎng)有寵物的要按時(shí)殺蟲，防止貓虱等進(jìn)入耳朵。