八旬單肺老人患腸梗阻病情危重迅速開展MDT會診急救化險為夷

2021-11-01 11:18:53 家庭醫(yī)生在線

80歲的劉伯伯（化名）由于腸道腫瘤，近日突發(fā)腸梗阻，腹痛劇烈，伴有嘔吐，前往廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)（以下簡稱“民航院區(qū)”）就診。劉伯伯是一名抗戰(zhàn)老兵，現(xiàn)在年歲已高，早在十五年前，他就因為肺癌，將左邊肺部切除，如今只剩下單側(cè)肺組織。

病情危重，多學(xué)科會診解除腸道梗阻

民航院區(qū)外一科主任、主任醫(yī)師鄭權(quán)考慮到劉伯伯病情危重，如不及時手術(shù)，梗阻進(jìn)一步加重，極易發(fā)生腸道穿孔，到那時再行手術(shù)，風(fēng)險成倍增加。

時間就是生命，劉伯伯的呼吸越來越急促，心率已經(jīng)跳到150次/分，腹痛難忍，已經(jīng)呼吸困難，需帶面罩才能勉強(qiáng)呼吸。在這緊急關(guān)頭，鄭權(quán)主任當(dāng)機(jī)立斷，馬上組織全院MDT多學(xué)科會診，在10分鐘內(nèi)將民航院區(qū)麻醉科、外一科和重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的專家們聚集起來，為劉伯伯進(jìn)行了聯(lián)合會診，共同探討麻醉方式、手術(shù)方式和術(shù)后注意事項。考慮到劉伯伯年齡大，且只有一半的肺功能儲備，平時心功能差，在腸道梗阻情況極其嚴(yán)重的情況下，鄭權(quán)主任建議用最快、最適合的手術(shù)方式解決劉伯伯的問題，并且快速康復(fù)外科的理論體系也更適合老年、危重患者的救治。30分鐘后，劉伯伯被送入手術(shù)室，由鄭權(quán)主任主刀為其行解除腸道梗阻的手術(shù)。

術(shù)后不適，醫(yī)護(hù)連夜搶救守候

手術(shù)順利完成。劉伯伯解除腸道梗阻后，身體正是虛弱的時候。在多日的睡眠缺失及疾病本身的打擊下，術(shù)后夜間九點，劉伯伯突然出現(xiàn)呼吸急促的情況，緊接著他的意識改變、血氧下降，心率也增至170次/分！值班醫(yī)生立即與民航院區(qū)外一科鄭權(quán)主任及廣東省第二人民醫(yī)院琶洲院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師邢銳聯(lián)系。得知劉伯伯的情況后，廣東省第二人民醫(yī)院琶洲院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師魏宜二話不說，立刻打車回到民航外科為他進(jìn)行緊急搶救治療。在兩位主任的指導(dǎo)下，他為劉伯伯進(jìn)行氣管插管行呼吸機(jī)輔助通氣。

20分鐘后，劉伯伯漸漸恢復(fù)意識，各項生命體征也趨向好轉(zhuǎn)。魏宜考慮到劉伯伯多日身體不適，便給予他持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，讓劉伯伯能更好的休息，促進(jìn)身體康復(fù)。但魏宜依舊放心不下劉伯伯，盡管一大早還要上班，他依舊和值班護(hù)士守著劉伯伯至凌晨四點，一直等他安穩(wěn)睡下后才去休息。

在鎮(zhèn)靜期間，民航院區(qū)護(hù)理團(tuán)隊精心呵護(hù)劉伯伯，避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過加強(qiáng)治療，劉伯伯的生命體征逐漸好轉(zhuǎn)。兩天后，劉伯伯拔除氣管插管，安全度過危險期。

劉伯伯醒來后，第一時間向民航院區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員表達(dá)感謝：“多虧了大家的及時搶救，如果不是大家，我這副老骨頭可能都撐不住了。”

(癥狀緩解后，劉伯伯重新露出了笑容)

“這都是我的分內(nèi)事，能夠幫助患者渡過難關(guān)，我也很有成就感。”看到劉伯伯的病情好轉(zhuǎn)，鄭權(quán)主任終于放下心中的大石頭。

鄭權(quán)主任提醒，老年人如患有腸道腫瘤，一定要及早治療，手術(shù)與術(shù)后恢復(fù)都是治療難點，年歲越大，風(fēng)險越高，如出現(xiàn)梗阻等急性并發(fā)癥，需盡快就醫(yī)，采取小手術(shù)解決大問題的方法，應(yīng)用多學(xué)科會診、快速康復(fù)外科、專業(yè)的圍手術(shù)期康復(fù)。像劉伯伯這樣的情況，如果沒有及時搶救，可能會造成死亡的嚴(yán)重后果。