長期咳嗽咳痰、呼吸困難 需警惕是慢阻肺！

為了提高人們對慢阻肺的認識，世界衛生組織把每年11月第3個周三定為世界“慢阻肺”日，今年11月17日是第20個世界“慢阻肺”日，今年的主題是：“健康呼吸，無與倫比”。為了提高公眾對慢阻肺的警惕與覺悟，南方醫科大學南方醫院呼吸與危重癥醫學科專家在此提醒：呼吸困難需警惕慢阻肺。

肺功能是慢阻肺診斷的金標準

“慢阻肺，也是老百姓經常說的“老慢支、肺氣腫”，常見的表現是咳嗽、咳痰、呼吸困難，早期僅表現為咳嗽、咳痰，隨著疾病的發展，可逐漸出現活動后呼吸困難，患者往往感覺呼吸費勁、呼吸不暢或胸前壓迫感，這是慢阻肺一個標志性癥狀。”南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任蔡紹曦表示，當患者出現呼吸困難時，往往提示已經出現了明顯肺功能障礙，很多患者肺功能降至50%才感覺到呼吸困難。

她指出，肺功能是慢阻肺診斷的金標準，亦是早期診斷慢阻肺最為重要的檢查項目。對于具有慢性咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀，年齡>40歲，尤其是有吸煙史或生物燃料暴露史，或有長期接觸職業性粉塵者，需要及時完善肺功能檢查，排查慢阻肺。切不可等到呼吸困難癥狀明顯時才去做相關檢查，以免錯失慢阻肺的早診早治的良機。據南方醫院的調查數據已經顯示，初次診斷的慢阻肺約50%已發展為重度，甚至極重度肺功能障礙。

慢阻肺本身是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，早期發現、早期干預以及治療可以有效阻止疾病的惡化。蔡紹曦表示，要實現慢阻肺早診早治，首先有耐于病人的健康意識，對于具有高危因素或出現慢性呼吸道癥狀時及時到呼吸專科就診，第二，醫療單位、基層單位及社區衛生中心對慢阻肺大力宣傳以及推廣肺功能檢查。第三，網絡、媒體的宣教亦相當重要。

慢阻肺患者中超過80%有吸煙史

2020中國成人煙草調查顯示，我國人群吸煙率為27.7%，現代社會生活節湊明顯加快，人們的壓力也跟著劇增，吸煙年輕化且大眾化，尤其是電子煙的流行，盡管危害程度有所降低，同樣與慢阻肺的發病密切相關。

南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師趙海金指出， 慢阻肺患者中超過80%有吸煙史，且多數超過10包/年（每天抽一包，超過10年）。其次、煙霧中含有很多有害物質（焦油、一氧化碳、尼古丁等），吸入后一方面使氣道上皮的纖毛破壞，功能受損，從而降低局部的防御力。另一方面，有害物質可以促進氣道炎癥，引起粘液高分泌及氣管痙攣，導致氣道阻力增加。最后香煙煙霧還可誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，導致蛋白酶-抗蛋白酶系統的失衡，損害肺組織彈力纖維，從而進一步導致慢阻肺的形成。

此外，趙海金提到，慢阻肺是一種病因復雜的疾病，受遺傳因素和環境因素共同影響，其中吸煙是影響最大的環境因素，吸煙的人更容易得慢阻肺。

因此，患者首先需深刻認識到抽煙的壞處及戒煙的好處，戒煙不管多晚都有益健康；越早戒煙，越早獲益且獲益越大。患者家屬也要積極配合。其次，若對香煙依賴的患者，戒煙困難時應主動到戒煙門診就診，可以適當藥物干預；三是慢阻肺患者抽煙的家屬也需要戒煙，減少誘惑，做到家中無煙。同時盡量避免到有吸煙的場所作業，避免吸入二手煙。