11月17日世界慢阻肺日：慢阻肺的7大認知誤區，你中招了嗎？

2021年11月17日是第20個世界“慢阻肺”日，今年的主題是“健康呼吸，無與倫比”（Healthy Lungs： Never More Important）。慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，據最新的中國流行病學調查數據，中國慢阻肺患者約9900萬。慢阻肺往往緩慢起病，逐漸進展，中國慢阻肺年均死亡人數達96萬，每分鐘就有2.5人死于慢阻肺。南方醫院的調查數據顯示，初次診斷的慢阻肺約50%已發展為重度，該疾病給社會及家庭帶來沉重的負擔。

南方醫科大學南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師趙海金表示，慢阻肺雖然目前不能完全治愈，但充分了解其危險因素并進行慢阻肺篩查可以進行早期診斷與治療，且確診后良好的依從性和合理的治療方案可以幫助患者管理慢阻肺，以減少和預防慢阻肺發作。但一些關于慢阻肺的謬論和誤解儼然成了提高慢阻肺早期診斷與治療及降低患者依從性的“攔路虎”，接下來，一起揭開慢阻肺的誤區，提高患者對慢阻肺的認知。

誤區1：胸片正常，可以排除慢阻肺

專家解釋：慢阻肺是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，早期胸片一般無明顯變化，隨著病情進展，可能出現肺紋理增多和紊亂等一些非特征性改變，很多慢阻肺患者即使已經出現咳嗽、咳痰和（或）氣短等不適，胸片檢查仍可以表現大致正常。這也是導致慢阻肺漏診的重要原因之一。殊不知此時的肺功能可能已經大打折扣。所以胸片對早期慢阻肺的診斷意義不大，胸片正常也不能排除慢阻肺，肺功能檢查才是診斷慢阻肺的金標準。

結論：胸片檢查不能作為慢阻肺常規篩查的指標，如需要進行慢阻肺評估、篩查或臨床上疑診慢阻肺，肺功能檢查是必要的選擇。

誤區2：得了慢阻肺一定會有明顯的呼吸道癥狀

專家解釋：慢阻肺典型的臨床癥狀包括三個字，咳、痰和喘，即咳嗽、咳痰和氣喘，癥狀反復持續。其中咳嗽、咳痰常最早出現，一開始并不明顯，有時受涼咳嗽，有時晨起咳嗽，發展到氣流受限就會伴有呼吸困難，嚴重的病人可能長年累月地咳嗽、咳痰，受涼感冒了癥狀會進一步加重。需要注意的是，約三分之一患者早期沒有任何上述呼吸道癥狀，但肺功能已經在慢慢下降，所以有高危因素的人群應檢查肺功能。

結論：慢阻肺早期不一定有明顯的呼吸困難等癥狀，擔心慢阻肺一定要及時到醫院就診，盡快明確診斷并接受規范化管理。

誤區3：呼吸困難一定是心臟出了問題

專家解釋：呼吸困難是主觀感受和客觀征象的綜合表現，患者主觀上感覺呼吸費勁，客觀上表現為呼吸頻率、節律和深度的改變。主要由呼吸道疾病如慢阻肺和哮喘，心血管疾病如心力衰竭等病因引起。如患者沒有明確的心臟疾病患史，又出現呼吸困難或呼吸不暢等癥狀，需盡快到呼吸專科就診，完善肺功能等檢查，爭取早診早治。

結論：呼吸困難需盡快到醫院就診，如有煙草、生物燃料暴露史，需找呼吸專科醫生評估，進行肺功能篩查，判斷是否有慢阻肺。

誤區4：沒有明顯的癥狀不需要進行肺功能篩查

專家解釋：慢阻肺主要受環境因素和遺傳因素兩方面影響。環境上，最主要的因素是吸煙，其中包括二手煙，其他因素包括大氣污染，廚房油煙，職業接觸有害氣體粉塵等。因此，長期吸煙患者，接觸職業性粉塵、頻繁使用生物燃料、大量接觸廚房煙霧等人群都更易患慢阻肺。而遺傳上，如果自己的父親或爺爺有慢阻肺的病史，可能存在慢阻肺的易感基因，當受到環境影響時，更易患慢阻肺。因為慢阻肺早期無明顯的呼吸道癥狀，只要具有上述高危因素，建議常規進行肺功能篩查。

結論：雖然沒有明顯的咳嗽，咳痰及呼吸困難等癥狀，如具有長年抽煙等高危因素，建議進行肺功能檢查。

誤區5：慢阻肺不需要長期治療

專家解釋：慢阻肺是一種慢性氣道疾病，主要病理生理表現為氣道變窄，氣流阻塞受限，肺功能下降。同高血壓或糖尿病一樣，目前尚沒有完全治愈的方法，很多慢阻肺患者自覺癥狀好轉，往往自行停藥，從而導致癥狀反復加重。用藥后癥狀好轉只能說明治療有效，并不代表肺功能的回升和穩定，這時隨意停藥，很可能發生病情再次惡化，導致前功盡棄，慢阻肺發作一次，肺功能會進行性下降。所以慢阻肺患者一定要按照醫生的囑托規律服藥，定期復查，由專科醫生評估是否可以減藥，切不可擅自停藥。

結論：慢阻肺目前尚不能完全治愈，但是一種可防可治的疾病，慢阻肺患者可以通過預防或藥物長期規范治療和綜合管理，得到癥狀的改善，并減少急性發作，有效減緩對肺部的損害，從而提高生活質量。

誤區6：慢阻肺接受藥物治療就可以，戒煙不重要

專家解釋：吸煙是慢阻肺的一個最主要的致病因素，吸煙會加快其肺功能的下降速度，從而使慢阻肺的病情進一步的惡化。研究表明，慢阻肺患者越早戒煙，獲益越大，甚至可以使肺功能得到部分的“逆轉”，從而提高日后的生活質量。所以戒煙對慢阻肺患者而言是非常關鍵的一步。

結論：慢阻肺患者戒煙很重要，自己需要充分重視，家庭和社會需給予大力支持，戒煙困難時尋求專業幫助，如戒煙門診。

誤區7：慢阻肺患者呼吸困難明顯，不再適合運動

專家解釋：肺康復治療是慢阻肺管理的重要組成部分，運動是康復治療的重要內容，可以改善活動能力、提高生活質量及改善呼吸能力，是慢阻肺治療的重要措施。

結論：慢阻肺患者可以根據個人情況，選擇合適的運動康復訓練方法，按照從小強度到大強度，逐漸耐受，循序漸進原則，運動康復可以提高慢阻肺患者的活動耐力，提高生活質量。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238