46歲男子乳頭長小疙瘩，竟是乳腺癌？多學(xué)科治療解決腫瘤危機

三年前，46歲的余先生（化名）發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)乳頭下方，有一塊成人拇指頭大小的腫物，摸起來硬硬的，但當(dāng)時不痛不癢，余先生并未在意。但不久后，這塊“小疙瘩”表面的皮膚出現(xiàn)了破損潰瘍，并伴有瘙癢不適。余先生覺得，這點“小毛病”不是什么“大問題”，便到藥店買了消炎藥服用，在創(chuàng)口局部消毒處理。

然而，這個小創(chuàng)口在不知不覺中一天天增大，10個月過去，竟然已經(jīng)長到大半個成人手掌的大小！隨后他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院問診，被告知是胸壁惡性腫瘤，并累及右側(cè)胸大肌，很大可能性為乳腺癌。

“小疙瘩”有大問題  確診已是腫瘤晚期

余先生連忙到廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）腫瘤二科就診，由省二醫(yī)腫瘤二科副主任醫(yī)師湯新躍接診。入院后，余先生行右胸壁腫塊穿刺活檢病理檢查，明確診斷他患了右側(cè)乳腺癌。這讓余先生大吃一驚：男性怎么也會得乳腺癌？

“46歲男性乳腺癌患者，臨床發(fā)病率極低。余先生此前沒有注意，確診時腫瘤已經(jīng)局部晚期，腫瘤廣泛侵及右側(cè)胸壁皮膚、肌肉及肋骨，治療難度大。”看到余先生潰爛的皮膚，湯新躍副主任醫(yī)師十分痛心，“如不及時且規(guī)范治療，最終可能會因腫瘤進(jìn)一步進(jìn)展，導(dǎo)致局部腫瘤破潰、出血、炎癥，同時可能造成腫瘤轉(zhuǎn)移至全身，導(dǎo)致無法根治，使全身機體功能低下。”

多學(xué)科合作  順利切除腫瘤

考慮余先生還年輕，病情復(fù)雜，省二醫(yī)腫瘤二科、普外二科及創(chuàng)傷骨科針對余先生的情況，多學(xué)科通力合作，會診后制定詳細(xì)的診療計劃。因余先生的腫瘤巨大，占據(jù)整個右側(cè)胸壁，且腫瘤侵及皮膚及肌肉、肋骨、潰爛合并感染，完整切除、切口縫合難度大。余先生先期需在腫瘤二科進(jìn)行全身化療，以縮小腫瘤，從而縮小手術(shù)范圍、降低手術(shù)難度。化療一療程后，余先生的右胸壁腫瘤明顯縮小、滲液消失。繼續(xù)三次化療后，腫瘤縮小一半。

按診療計劃，兩個月后，余先生到普外二科行腫瘤切除及創(chuàng)面清創(chuàng)一期手術(shù)，8天后，再在創(chuàng)傷骨科行清創(chuàng)及植皮修復(fù)二期手術(shù)。術(shù)后，在省二醫(yī)醫(yī)護(hù)人員的精心治療、換藥、護(hù)理下，余先生的傷口愈合良好，按治療原則，需再進(jìn)行四程化療及局部放療、內(nèi)分泌治療。

如今距離余先生確診患有乳腺癌已經(jīng)過去三年了，期間余先生一直堅持定期復(fù)查。近期復(fù)查顯示他的病情穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，右側(cè)胸壁皮膚完整，身體狀況良好。余先生說：“沒想到患乳腺癌這種事情發(fā)生到自己的身上，多虧了省二醫(yī)腫瘤二科、普外二科、創(chuàng)傷骨科的救治，把我從死亡邊緣拉了回來。現(xiàn)在我能夠正常生活工作，真的要謝謝省二醫(yī)醫(yī)護(hù)人員。”

湯新躍副主任醫(yī)師解釋，男性乳腺癌在所有乳腺癌中發(fā)生率<1%，在所有男性癌癥患者中發(fā)生率<1%。男性乳腺癌發(fā)病原因不明，可能與遺傳因素、職業(yè)因素、內(nèi)分泌危險因素、酗酒等有關(guān)，還與家庭史及基因突變有關(guān)。“男性乳腺癌治療首選手術(shù)治療，如能早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，是能得到良好的治療效果的。”湯新躍副主任醫(yī)師補充。