面癱怎么辦？創傷性面癱治療有了首個專家共識

昨天還好好地，怎么睡一覺起來，突然就面癱了？什么情況下觀察即可，什么情況下需要手術？在11月27日-12月5日舉辦的2021中國整形美容協會精準與數字醫學分會第五次學術大會上，南方醫科大學珠江醫院整形美容科主任齊向東等專家牽頭發布了全國首個《表情肌損傷救治與面部年輕化專家共識》。該共識明確了創傷性面癱患者診斷的核心，是找到病因、確定面癱時長及面神經損傷位置，并針對不同類型面癱提供了相應的治療手段。

齊向東主任介紹，面癱并不可怕，希望透過專家共識，讓各位網友更加了解面癱的治療方法。發生面癱后，要抓住治療時機，及早到正規醫院治療。

這種面癱多是突然起病 注意起病原因

一覺醒來照鏡子，突然發現嘴歪了，還抑制不住地流口水，說話還漏風，咋回事兒？南方醫科大學珠江醫院整形美容科主任齊向東介紹，這是典型的周圍性面癱。

她介紹，面癱在臨床可分為中樞性面癱與周圍性面癱，中樞性面癱一般發生在腦血管意外之后，常由腦卒中（中風）引起；周圍性面癱則是一種常見病和多發病，多是突然起病。患者多在清晨起床后刷牙時發現，主要表現為口角歪斜、閉眼困難、流涎等。部分患者會在起病前幾天有免疫力下降、半張臉麻木、眼皮亂跳、耳后、耳內、乳突區的疼痛等先兆。

“在臨床工作當中，我們發現各種原因引起的周圍性面癱的病例有逐漸增加的趨勢。”齊向東表示，面癱原因有很多，如感染、卒中、炎癥免疫、腫瘤和創傷等。創傷性面癱包括外傷、腫瘤術后等；還有一類是做了面部整形手術等引發的，包括注射肉毒素、面部除皺手術等。

注射不當易導致面癱 醫美要選擇正規醫院

近年來，微整形市場火爆，廣州各大醫美機構隨處可見，“午餐美容”概念深入人心，35歲的琳琳（化名）就在朋友的介紹之下，選擇到一家醫美機構注射了肉毒素去除眉間紋，結果第二天起床就發現做表情不自然，眼睛難睜。

齊向東介紹，這是由于面部肉毒素注射部位和計量不當，導致了提上瞼肌肌力減弱。不過，這類患者也不需要過于擔心，注射肉毒素導致的運動受限是可逆的，患者在1~3個月之后是可以得到良好的恢復。

“需要注意的是，肉毒素注射是一種醫療行為，求美者注射前要結合自身情況選擇正規醫院和有資質的醫師，在正規的場所使用正規的產品，這樣基本可以避免注射后出現面癱。”

另外，在面部年輕化方面，由于線雕提升的持續時間短，因此近期出現了熱度減低，取而代之的是面部除皺術。然而，面部除皺對醫生技術要求高，屬于一類三級手術，要高級職稱才可以完成，但目前由于需要面部年輕化的人數眾多，一些沒有達到手術級別的醫生也進行高難度、精細的面部除皺手術操作，導致整形術后的面神經損傷有增加的趨勢，愛美人士要注意，除皺術除了在正規醫院、機構找整形醫生之外，還要注意醫生的經驗。

季節變化易誘發面癱，做好這些預防措施

“面癱并不可怕。”齊向東表示，面癱治療要“趕早”，突然起來發現面癱，就需要立刻來找醫生。西醫主要是運用糖皮質激素、抗病毒、營養神經等藥物治療。

“創傷性面癱的治療首先要考慮的是損傷的面神經是否還有機會自己恢復，還是需要手術介入治療？如果需要手術治療，就要明確手術的時機以及手術方法。使用肌電圖檢測受損的神經分支，6個月之內行跨面神經吻合。如果就診時間比較晚，需要肌肉移植，如胸部、背部、腹部的肌肉來移植改善病患的表情肌。當然也可以簡單的選擇用筋膜懸吊，只是要想恢復效果需要用動力的肌肉來完成，最簡單可行的方法是顳肌筋膜瓣。”

發生面癱后，由于患側眼瞼閉合不全，難以阻擋灰塵進入眼睛，齊向東主任表示，患者應及時使用眼藥水、眼藥膏，預防結膜炎、角膜炎的發生；患側頸項、耳后需保暖，以利于面神經功能的恢復；勿食刺激性食物，注意休息，提高免疫力。

她提醒，季節轉換、天氣忽冷忽熱時是面癱的高發季，為防止面癱，各位網友應注意保暖，出門盡量戴口罩；開車或坐車時，最好不要搖下車窗；在疲勞之時或洗浴后，不能再受風；盡量不要開窗睡覺；適當鍛煉，多食蔬菜水果，避免因為寒冷或抵抗力下降引起面癱。

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