急需手術但沒測核酸怎么辦？這家醫院為宮外孕女子打開綠色通道

宮外孕包塊破裂導致出血，急需手術，但患者未測核酸，怎么辦？12月31日，2021年的最后一天，廣東省生殖醫院婦科門診來了一位特殊的患者，醫院及時啟動應急預案，醫護人員身著防護服開展急診手術，與時間賽跑，保障了患者的生命健康。

異位妊娠，包塊破裂需立即手術

12月29日，33歲的李女士出現右下腹疼痛不適，伴少許陰道出血。次日，她在老家縣級醫院就診，超聲提示異位妊娠（俗稱宮外孕）待排。因為李女士曾在廣東省生殖醫院就診，就診體驗良好，出于對醫院專業技術的信賴，30日晚上，她連夜從外地趕到廣州就診。

31日一早，李女士就來到廣東省生殖醫院。接診的婦科門診李玉華主任醫師經驗豐富，一番問診并行婦科檢查，發現患者腹部壓痛、反跳痛明顯，宮頸舉擺痛陽性，于是立即報告婦科主任韓立薇，并親自帶患者行B超檢查，協調B超室副主任醫師張志興給李女士檢查，結果提示“右附件區混合性包塊，異位妊娠待排，大量盆腔積液”。

李女士的妊娠史較為復雜，包括這次妊娠，她懷孕5次，曾有兩次宮外孕史，2014年因宮外孕保守治療，2015年行腹腔鏡下右側輸卵管切開取胚術。根據李女士的病史、體征及B超檢查，考慮異位妊娠包塊破裂、腹腔內出血可能性極大，需要立即急診手術探查。然而，因為情況緊急，李女士來穗前未進行核酸檢測。婦科高度重視李女士的病情，即時通報相關情況給醫教科。

未測核酸，醫院開綠色通道急診手術

既要保障患者生命安全，又要做好院感防護。婦科、麻醉科立刻啟動應急方案、開通急診手術綠色通道。一方面，安排過渡病房，讓患者入住，李玉華主任醫師對李女士進行流行病學史調查，并立刻開展新冠核酸采樣、緊急送往檢測機構。

醫院開通綠色通道，對李女士進行流行病學史調查

另一方面，婦科、麻醉科有條不紊地做好各項術前準備。經過周密的部署后，醫院迅速安排為李女士進行急診手術。“李女士的手術安排十分順暢，因為急診無核酸手術是我們新冠疫情防控重點演練項目之一，保障醫務人員、患者及團隊的安全是我們演練的要求。通過培訓、實操、考核、演練不斷提升麻醉科應急處置能力”，麻醉科主任卿朝輝介紹。

一場特殊的手術開始了，醫生、麻醉師、護士全部穿上防護服，由李艷秋副主任醫師主刀，陳穎悅醫師協助。術中發現，患者腹腔內多量積血及凝血塊，共約600ml，右側輸卵管壺腹部局部脹大達4cm，表面可見2cm的破口，盆腹腔中度粘連。由于手術時間及時，內出血沒有進一步增多。最終，破裂的輸卵管被切除，危機順利解除。

醫護人員身著防護服為李女士做手術

“穿防護服、帶面屏，手術視野較差，手術進度會稍慢，最大的困難是悶，呼吸不順暢。冬天還是比夏天舒服一些，夏天很容易虛脫。”李艷秋介紹，李女士的手術歷時90分鐘，但手術臺上的醫護人員井然有序、渾然不覺。術后，醫生、護士們脫下防護服時，里層的洗手衣已經全部濕透。“雖然辛苦，但這都是我們身為醫者的本職工作”。

術后，李女士各項指征平穩，當天新冠核酸檢測報告顯示陰性，大家都松了一口氣，開始繼續推進日常工作。

李艷秋副主任醫師、陳穎悅醫師查房

“謝謝你們的專業和責任感，此行感謝有你們！”李女士說這是一次難忘的跨年，元旦假期，在醫院病房，她也是醫護重點關注的對象，在值班醫生和護士的關心下，逐步恢復。

李女士手寫感謝語

1月4日，李艷秋副主任醫師和陳穎悅醫師查房時告訴她，當天可以出院。鑒于李女士的病史和情況，醫生建議她可以進行皮埋避孕手術，若后續想要三孩也可以將皮埋取出。

“院感防護是底線，病人生命安全第一，挽救生命也是我們不容推卸的職責。”副院長黃偉彪透露，2020年以來，醫院已經遇到好幾次類似的情況，由于有健全的機制和應急方案，均在做好院感防護的前提下，及時為患者做了手術。

知識小科普：

異位妊娠指孕卵在子宮腔外著床發育，也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發作，有出血甚至休克、危及生命的可能，所以一旦疑診，宜盡早診治，以免延誤病情，造成嚴重的后果！