六旬老人反復頭暈多年 醫生：腎動脈嚴重狹窄導致高血壓

近日，一名六旬患者因反復發作性頭暈5年余在外院被診斷為“眩暈癥”。患者輾轉多家醫院并經多種藥物聯合治療后，頭暈癥狀仍無明顯好轉，于是到南方醫院增城分院就診，最終被確診為腎動脈重度狹窄。經心血管內科主任修建成教授團隊實施腎動脈血管腔內成形術（PTRA） +支架置入術治療后，患者頭暈、高血壓癥狀消失。

反復頭暈以為是“眩暈癥”，其實是高血壓

據了解，已過六旬的孫奶奶反復發作性頭暈5年余，視物呈旋轉感，伴視物模糊，同時伴有惡心、嘔吐、心悸等癥狀，每次發作持續10余秒鐘，無耳鳴、肢體乏力、四肢麻木等表現，被外院診斷為“眩暈癥”，但輾轉多家醫院和多種藥物聯合治療頭暈仍無明顯好轉。

近期，孫奶奶于當地診所測血壓最高到達202/100mmHg，于是來到南方醫院增城分院心血管內科就診，復測血壓204/113mmHg，醫生建議住院治療做進一步檢查，但被孫奶奶拒絕。

高血壓的背后竟是腎動脈狹窄

經降壓藥治療后，孫奶奶仍反復頭暈發作、血壓不降。在家屬勸說下，孫奶奶終于同意住院治療。

經醫生進一步問診，原來孫奶奶既往有冠心病、左眼視網膜片狀出血、雙眼白內障病史，于是考慮頑固性高血壓，不排除繼發性高血壓。經完善相關檢查，腎動脈彩超示：左腎動脈狹窄；腎動脈CTA示：左腎動脈起始段局限性顯影中斷，提示血栓形成伴血管重度狹窄可能，且左腎萎縮并灌注不良。

對此，心血管內科主任修建成教授表示，“該患者服用多種降壓藥聯合治療，血壓仍居高不下，且伴左眼視網膜片狀出血高血壓并發癥，屬惡性高血壓。腎動脈CTA示：左腎動脈起始段局限性顯影中斷，提示血栓形成伴血管重度狹窄可能，結合冠心病病史，考慮為腎動脈粥樣硬化性狹窄。如不及時治療，不僅血壓難以控制，腎功能將會進行性惡化，甚至進展為尿毒癥。”建議進行腎動脈血管腔內成形術（PTRA） +支架置入術治療。

剔除“元兇”  頭暈癥狀解除

修建成介紹，腎動脈血管成形術是經股\肱\橈動脈穿刺，使用球囊加壓擴張和（或）置入支架的方法解除腎動脈狹窄，改善和恢復正常的腎血流灌注，達到治療腎血管性高血壓的目的。相對于傳統外科手術而言，該術式對人體創傷更小、術后并發癥更少，是臨床上常用的較為成熟的一種微創治療手段。

經患者及家屬同意，排除手術禁忌癥（大動脈炎活動期、感染等）后，修建成手術團隊為孫奶奶如期實施手術。術后孫奶奶血壓明顯下降，由術前的204/113mmHg下降至130/78mmHg，未有頭暈發作。