“普通感冒”險喪命？南方醫院增城分院成功實施首例ECMO

近期，還不到30歲的鄒先生突然高熱伴有胸痛，原以為是感冒，自行口服藥物后退熱。幾天后因血壓不平穩、呼吸困難、胸痛加劇等癥狀于外院就診無好轉且進行性加重，于是到南方醫院增城分院急診科就診，初步被診斷為病毒性心肌炎。因病情進展迅速，患者被立即收入重癥醫學科作進一步治療。

病情變化情況危急 雙向轉診行ECMO治療

經口氣管插管、呼吸機輔助通氣、充分鎮靜、抗休克……經過一系列緊急救治，鄒先生的病情得到暫時緩解。然而，次日上午，當重癥醫學科陳輝主任團隊順利為鄒先生行床邊PICCO置管術，連接儀器后測量數據提示患者心功能極差，心率快至136-155次/分，同時氣管插管內不停吸出大量粉紅色泡沫血性痰。

隨著患者血壓持續下降，大量血管活性藥物難以維持，呼吸機輔助通氣、高PEEP值情況下氧合進一步下降，病情兇險，急需及時行ECMO（體外膜肺氧合）。經過與家屬積極溝通病情并取得行ECMO治療的同意后，醫護人員立即聯系南方醫院本部ECMO團隊到分院行ECMO支持治療。

本部ECMO團隊接到信息后迅速集合，一小時即火速到達分院重癥醫學科，并在分院醫護人員的緊密配合下順利啟動ECMO。隨后，患者被轉至本部重癥醫學科進一步救治。經過醫護的精心救治與護理，鄒先生順利撤離了ECMO，目前已脫離生命危險，生命體征穩定，正在遂步康復中。據了解，這是南方醫院增城分院開展的首例床邊ECMO病例，該院重癥醫學科團隊對病情及其進展的早期識別、積極干預及分院與院本部保持雙向轉診的緊密聯系為成功救治患者打下了夯實基礎。

科普小知識

ECMO是體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation），可對需要外來輔助的呼吸和（或）循環功能不全的重危患者進行有效的呼吸循環支持。ECMO的本質是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。ECMO運轉時，血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳。經過氣體交換的血，在泵的推動下可回到靜脈，也可回到動脈。前者主要用于體外呼吸支持，后者因血泵可以代替心臟的泵血功能，既可用于體外呼吸支持，又可用于心臟支持。當患者的肺功能嚴重受損，對常規治療無效時，ECMO可以承擔氣體交換任務，使肺處于休息狀態，為患者的康復獲得寶貴時間。同樣患者的心功能嚴重受損時，血泵可以代替心臟泵血功能，維持血液循環。