“普通感冒”險喪命？南方醫(yī)院增城分院成功實施首例ECMO

近期，還不到30歲的鄒先生突然高熱伴有胸痛，原以為是感冒，自行口服藥物后退熱。幾天后因血壓不平穩(wěn)、呼吸困難、胸痛加劇等癥狀于外院就診無好轉且進行性加重，于是到南方醫(yī)院增城分院急診科就診，初步被診斷為病毒性心肌炎。因病情進展迅速，患者被立即收入重癥醫(yī)學科作進一步治療。

病情變化情況危急 雙向轉診行ECMO治療

經口氣管插管、呼吸機輔助通氣、充分鎮(zhèn)靜、抗休克……經過一系列緊急救治，鄒先生的病情得到暫時緩解。然而，次日上午，當重癥醫(yī)學科陳輝主任團隊順利為鄒先生行床邊PICCO置管術，連接儀器后測量數據提示患者心功能極差，心率快至136-155次/分，同時氣管插管內不停吸出大量粉紅色泡沫血性痰。

隨著患者血壓持續(xù)下降，大量血管活性藥物難以維持，呼吸機輔助通氣、高PEEP值情況下氧合進一步下降，病情兇險，急需及時行ECMO（體外膜肺氧合）。經過與家屬積極溝通病情并取得行ECMO治療的同意后，醫(yī)護人員立即聯(lián)系南方醫(yī)院本部ECMO團隊到分院行ECMO支持治療。

本部ECMO團隊接到信息后迅速集合，一小時即火速到達分院重癥醫(yī)學科，并在分院醫(yī)護人員的緊密配合下順利啟動ECMO。隨后，患者被轉至本部重癥醫(yī)學科進一步救治。經過醫(yī)護的精心救治與護理，鄒先生順利撤離了ECMO，目前已脫離生命危險，生命體征穩(wěn)定，正在遂步康復中。據了解，這是南方醫(yī)院增城分院開展的首例床邊ECMO病例，該院重癥醫(yī)學科團隊對病情及其進展的早期識別、積極干預及分院與院本部保持雙向轉診的緊密聯(lián)系為成功救治患者打下了夯實基礎。

科普小知識

ECMO是體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation），可對需要外來輔助的呼吸和（或）循環(huán)功能不全的重?；颊哌M行有效的呼吸循環(huán)支持。ECMO的本質是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用。ECMO運轉時，血液從靜脈引出，通過膜肺吸收氧，排出二氧化碳。經過氣體交換的血，在泵的推動下可回到靜脈，也可回到動脈。前者主要用于體外呼吸支持，后者因血泵可以代替心臟的泵血功能，既可用于體外呼吸支持，又可用于心臟支持。當患者的肺功能嚴重受損，對常規(guī)治療無效時，ECMO可以承擔氣體交換任務，使肺處于休息狀態(tài)，為患者的康復獲得寶貴時間。同樣患者的心功能嚴重受損時，血泵可以代替心臟泵血功能，維持血液循環(huán)。